氟罗沙星的不良反应

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文章编号：1009-5519（2007）08-1247-02 中图分类号：R9 文献标识码：B

氟罗沙星是第三代氟喹诺酮类抗生素，其化学名为6，8-二氟-1-（2-氟乙基）1，4-二氢-7-（4-甲基-1-哌嗪基）-4-氧-3-喹啉羧酸，分子式：C17H18F3N3O3，该药抗菌机制主要是通过抑制DNA旋转酶活性，而达到细胞内杀菌作用，其杀菌作用不受细菌生长期的影响，并且由于其抗菌谱广，杀菌作用强，被广泛应用于临床。近年来国内有文献报道其不良反应，现介绍如下：

1 过敏反应

患者，男，65岁，因肺炎给予氟罗沙星注射液0.4 g，静脉滴注，1日1次，用药约5分钟，患者感恶心、呕吐、瘙痒、全身皮疹、灼热、面部潮红，即停药经抗过敏治疗，15分钟后症状缓解[1]。另一例，患者，女，22岁，因左包块给予氟罗沙星0.4 g，静脉滴注，滴注约10分钟，患者出现手前臂红，痒痛、头晕、胸闷，即停药，静脉推注地塞米松10 mg，3分钟后症状好转[2]。

2 过敏性休克

患者，女，40岁，因右手食指电锯伤经清创处理后，给予氟罗沙星注射液0.2 g加入生理盐水100 ml中静脉滴注，输液35分钟后即输液量余20 ml左右时，患者突然出现神志不清，呼之不应，口唇及颜面紫绀，四肢冰冷，呼吸急促，脉搏细速，血压测不到，立即停止输入氟罗沙星，更换输液器，输入10%葡萄糖注射液500 ml，并给予吸氧，地塞米松10 mg静脉推注，30分钟后患者神志清楚，血压124/76 mmHg，住院观察24小时患者无特殊主诉后出院[3]。

3 过敏性紫癜

患者，男，65岁，因慢支并感染给予氟罗沙星100 mg，5%葡萄糖注射液50 ml，缓慢静脉滴注，1日1次，3天后双下肢皮肤出现数片出血点，压之不褪色，双下肢呈弯曲状，皮肤触痛，实验室检查：血红蛋白105 g/L，红细胞3.6×1012/L，白细胞 8.5×109/L，血小板140×109/L，凝血时间1分钟，出血时间1分钟，血沉50 mm/h，诊断为过敏性紫癜，即停药，经对症治疗4天后痊愈[4]。

4 心血管反应

患者，男，22岁，因右手指被铁器夹伤，来院就诊，门诊给予局部清创及抗炎治疗既往无心脏病史，过敏史，当氟罗沙星葡萄糖注射液输注后，患者首感胸闷、心慌、气促、恶心、呕吐、焦虑、乏力、面色苍白，继而呼吸困难、胸部有撕裂样疼痛。心电图示：心肌缺血，频发室性早搏，二联律，ST段压低，T波倒置。即停药抢救，对症治疗后症状逐渐缓解，3天后治愈出院[5]。

5 神经系统反应

患者，女，24岁，因咽痛，发热1天就诊，既往体健，有青霉素过敏史，查体：T 39.5℃，P 102次/分，血压正常，神清，扁桃体I度肿大，两肺听诊无异常。血常规：WBＣ 13×109/L， N 0.9，诊断为上呼吸道感染。给予氟罗沙星注射液10 ml（0.2 g）加5%葡萄糖注射液注射250 ml中静脉滴注，滴速60滴/分，同时给予复方氨基比林2 ml肌肉注射1次。静脉滴注约30分钟时，患者面部出现两处明显水肿斑块、舌体及四肢麻木、腹胀、憋气、继之双上肢出现剧烈抽搐、无皮肤瘙痒、胸闷、心慌。查体：T 39.5℃，皮肤未见皮诊，无明显肌张力改变，心电图及血生化检查无异常，即刻停药，给予吸氧，10%葡萄糖酸钙10 ml，地塞米松5 mg静脉推注，氯苯那敏10 mg肌肉注射。治疗3分钟后上述症状逐渐减轻，2小时后症状消失，体温降至37.6℃[6]。

6 血尿

患者，男，46岁，因胃出血手术伤口愈合不佳，表皮红肿给予氟罗沙星0.2 g口服，1日1次，14小时后出现尿中带血。停药2天后，尿中血丝消失，于停药第五天再服氟罗沙星0.2 g，6小时后出现红色尿，查尿常规红细胞（++++），蛋白（+）。即停药，3天后血尿消失，1周后复查尿常规正常[7]。

7 胃肠道反应

患者，女，36岁，因急性泌尿系统感染给予氟罗沙星注射液100 ml静脉滴注，约3小时后患者自诉头晕、畏寒、恶心欲呕，进而出现上吐下泻的症状，共发生3次呕吐，2次腹泻，立即停药，改用呋喃妥因，上述症状逐渐消失[8]。

8 多器官功能障碍

患者，女，36岁，因右侧附件包块术后抗炎治疗，给予氟罗沙星0.2 g加入5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，1日1次，首次输液后患者感轻微腹痛，3天后腹痛加剧。急入手术室行剖腹探查术，术中见腹腔内有淡红色液体约1 500 ml，双侧卵巢系膜及腹膜后静脉丛等处可见大量血栓。术后第二天患者出现肺、心、肾、肠、胃及凝血功能障碍等多器官功能不全，经10昼夜救治患者痊愈出院[9]。

9 急性肾功能衰竭

患者，男，56岁，因间歇性心悸、胸闷、气短1年余，加重10天收住院，既往无药物过敏史，入院诊断：冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、心绞痛、心功能Ⅱ级；高血压病。入院后予抗心肌氧耗，抗血小板，改善心肌供血等综合治疗，自觉症状减轻，运动耐力有所增加，后因上呼吸道感染，给予氟罗沙星0.4 g，加入5%葡萄糖注射液300 ml中，静脉滴注，于用药治疗第三日时出现无尿、胸闷、气短、多汗、恶心、呕吐、口唇紫绀等症状，疑药源性急性肾功能衰竭，后经对症治疗后，尿量恢复至正常[10]。

10 出汗异常

患者，男，36岁，因急性肠胃炎给予氟罗沙星注射液0.4 g，静脉滴注，约10分钟后，发现患者开始出汗，20分钟后出现异常出汗，汗水如流水般渗出皮肤，用纸巾擦拭很快被浸透，患者出现虚脱现象，即停药改用复方氯化钠注射液加维生素C 3 g静脉滴注，患者出汗停止，身体状况好转，多汗现象未复现[11]。

11 其它不良反应

（1）癫痫发作，精神异常、烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤。（2）发热、皮疹等间质性肾炎表现。（3）结晶尿，多见于高剂量应用时。（4）全身肌痛，关节痛，失眠[12]、皮下出血[13]。