金因肽护理干预鼻咽癌放射性口腔炎的疗效观察及护理

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【摘 要】目的：评价金因肽防治鼻咽癌放射性口腔炎的疗效观察及护理。方法：随机将45例放疗后口腔溃疡患者分成试验组与对照组。试验组35例，用NS500ml+庆大24万u+利多15ml+地米10mg+维生素B12 10ml混合含漱，并予相关的饮食指导，结果：同程度口腔炎，试验组愈合时间较对照组短5～8d。结论：金因肽用于治疗放射性口腔炎疗效显著。

【关键词】鼻咽癌；放射治疗；口腔炎；金因肽

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0389―01

放射治疗鼻咽癌是常用且重要的治疗方法，由于疾病本身特点，放射剂量较大70.06Gy/31次，出现较严重的放射损伤，常表现为咽干咽痛、吞咽困难、口腔溃疡等临床症状和体征，严重影响患者的治疗进程和生活质量，通过对55例患者使用金因肽的观察及护理，对放射性咽炎有显著效果，体会如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取45例鼻咽癌放疗患者，分为试验组与对照组，试验组35例，对照组10例，其年龄、性别、病种、粘膜程度无显著差异（P>0.05）

1.2 口腔炎的诊断标准 按RTOG急性放射性粘膜损伤分级标准进行临床护理观察，分为0～Ⅳ度：0级无变化 Ⅰ度 口腔粘膜出现红斑、疼痛、不影响进食。Ⅱ度粘膜出现红斑、溃疡，但患者能进食；Ⅲ度 出现溃疡，患者能进流质饮食Ⅳ度 出现溃疡，患者不能进食[1]。

1.3用量与方法 2组放疗开始后均行常规口腔护理，包括口腔清洁卫生，Ⅱ级以上每天用NS500ml+庆大24万u+利多卡因15ml+DX10mg+维生素B1210ml混合含漱3-5次，每次5分钟，弃去。试验组从放疗第8天开始使用金因肽喷口腔粘膜面，3次/天，至放疗结束。每次金因肽使用完毕后放至2℃-4℃，冰箱内保存。

2 结果

所有患者均出现不同程度的放射性口腔炎，试验组治疗4-7d后放疗显著28例（80%），有效7例（20%），总有效率100%；对照组10例患者中显效6例（60%），有效3例（30%），无效1例（10%），总有效率（90%）。两组疗效比较，差异显著。

3体会

急性放射性口腔粘膜炎是头颈部肿瘤放疗过程中最常见的并发症，因大剂量的射线作用于口腔粘膜上皮细胞一定时间和累计剂量后，导致粘膜微血管受损及粘膜基底层细胞有丝分裂性死亡，主要表现为粘膜充血。口腔粘膜糜烂或溃疡、口干、咽痛，影响进食及睡眠，随诊放疗次数、化疗疗程的增加，患者口腔炎的程度会加重，很多患者无法耐受而进行常规的口腔含漱后使用金因肽喷至粘膜各面，再进行相关的健康宣教及心理疏导贯穿整个放疗疗程，使患者积极配合治疗，顺利完成，大大提高了患者的生命质量。

参考文献：

[1] 孙艳，周际昌.临床肿瘤内科手册[M].第3版.北京：人民卫生出版社。1996：30