综合护理对糖尿病足患者术后恢复及生活质量影响的临床研究

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【摘要】 目的 研究综合护理对糖尿病足术后恢复及生活质量的影响。方法 选择在我科就诊的糖尿病足手术患者56例作为研究对象，随机分为给予综合护理的观察组和给予常规护理的对照组各28例，观察术后恢复及生活质量。结果 观察组患者术后的疼痛程度、卧床时间及住院时间均低于对照组；术后1周、2周、3周及1月时的生活质量评分均高于对照组。结论 综合护理有助于促进术后恢复、改善生活质量，具有积极的临床价值

【关键词】 糖尿病足；综合护理；生活质量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.546 文章编号：1004-7484（2013）-06-3305-02

糖尿病足是糖尿病较为严重的并发症之一。目前的研究认为，糖尿病足患者在围手术过程中的配合程度和机体功能均不理想，对手术效果会造成极大的影响，因此需要针对上述情况采取有效的护理方式。在下列研究中，我们分析了综合护理对糖尿病足患者术后恢复及生活质量的影响，旨在为临床工作中改善糖尿病足患者围手术期的护理方式提供更多的理论依据。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择在我科就诊的糖尿病足手术患者56例作为本次前瞻性研究的对象，根据接受的临床护理方法不同随机分为观察组和对照组，观察组28名患者给予围手术期综合护理，其中男性19例，女性9例，年龄42-59岁，平均（51.32±7.46）岁；对照组28名患者给予常规围手术期护理，其中男性18例，女性10例，年龄（51.14±7.63）岁。两组患者一般资料的差异无统计学意义（P>0.05），观察指标具有可比性。

1.2 临床综合护理

1.2.1 术前护理 护理人员通过一对一交流的方式与患者及其家属进行沟通，一方面能建立医患之间的信任感，另一方面讲解糖尿病足相关的医疗知识，缓解患者家属因缺乏健康知识而出现的紧张、焦虑等不良情绪反应，使其能够以积极的态度配合疾病的治疗。

1.2.2 术中预见性护理 患者在进入手术室及接受麻醉前，均由高年资护理人员全程陪伴。术中选择有经验的器械护士，在熟悉手术步骤的基础上正确配合手术医生的操作，以缩短手术操作的时间和创伤；台下巡回护士密切关注患者的体温情况，若体温过低则适当加温，以减小低温引起的刺激及应激反应。

1.2.3 术后疼痛及环境护理 术后护理人员密切观察患者因手术创伤所引起的负面情绪，并用言语鼓励患者正确面对疾病[3]。对于因切口引起的疼痛先给予情绪疏导，必要时可给予止痛药物；同时每日定期观察患者切口有无出血、切口是否干燥。注意保持病房环境的无菌，定期进行清洁和消毒。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者的手术相关指标 观察两组患者的手术相关指标，包括手术时间、术中出血量、疼痛程度、卧床时间及住院时间。疼痛程度采用NRS疼痛量表进行评价。

1.3.2 两组患者的生活质量 术后1周、2周、3周及1月时，采用生活质量核心量表评价两组患者的生活质量情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料采用t检验或方差分析、计数资料采用卡方检验。

2 结 果

2.1 两组患者手术相关指标 观察组患者的手术时间、术中出血量、疼痛程度、卧床时间及住院时间均明显低于对照组（P

2.2 两组患者的生活质量 术后1周、2周、3周及1月时，观察组患者的生活质量评分均明显高于对照组（P

3 讨 论

糖尿病足是发生于糖尿病患者的与局部神经异常、下肢远端外周血管病变相关的足感染、溃疡和/或深层组织破坏，表现为足底溃疡、脚趾坏疽[1]。相关的流行病学资料显示，我国10%以上的糖尿病住院患者是因糖尿病足入院，其中截肢率又高达7.3%[2]。通常糖尿病足的坏疽最先出现在足趾，疼痛剧烈如不及时采取措施会不断扩散，累及整个足部、踝关节和小腿，甚至威胁患者生命。因此，在临床中，对于糖尿病足并发脚趾坏疽患者多主张及时采取手术治疗，切除病变的脚趾[3]。

但是，糖尿病患者在围手术过程中存在诸多不利于手术的因素。一方面，由于糖尿病足并发脚趾坏疽患者在围手术期存在焦虑、抗拒等负面情绪，对于治疗的配合程度较差，会在一定程度上影响手术治疗的效果[4]；另一方面，糖尿病患者各项身体机能较差、经历手术创伤后术后恢复较慢，也不利于保证手术治疗的效果[5]。因此，为了取得最佳的手术效果，需要在围术期中采取积极有效的护理干预。在下列研究中，我们分析了综合护理对糖尿病足患者术后恢复及生活质量的影响，旨在为临床工作中改善糖尿病足患者围手术期的护理方式提供更多的理论依据。

综合护理属于综合医疗模式的范畴。综合医疗模式是指针对某一特定的病种，制定出医院内医务人员必须遵循的综合诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务[6]。具体对综合护理来说，是指医疗团队一组专业成员针对某种疾病或某种手术方法制定一套综合的护理模式，让病人由入院到出院皆依此模式接受护理。在本研究中，通过观察患者的手术相关指标可知，观察组患者的手术时间、术中出血量、疼痛程度、卧床时间及住院时间均明显低于对照组。这就说明观察组患者的手术创伤更小、术后恢复更快。

另外，在接受截肢治疗后，会对患者的生活质量造成极为不利的影响。围手术期综合护理措施就包括了在术后对患者进行相应的生活指导，以保证其较好的生活质量。在上述研究中，我们在术后1周、2周、3周及1月时，随访了两组患者的生活质量，结果可以发现，观察组患者的生活质量评分均明显高于对照组。这就说明观察组患者的生活质量更好。

综合以上讨论和分析，我们可以得出上述前瞻性研究的结论：综合护理有助于促进术后恢复、改善生活质量，具有积极的临床价值。

参考文献

[1] 胡云霞，韩会民.糖尿病足的护理新进展[J].中国误诊学杂志，2011，11（14）：3303-3304.

[2] 邱伟，梁维娟，宋瑞芳.2型糖尿病患者糖尿病足相关危险因素研究[J].中原医刊，2006，33（10）：12-13.

[3] 戴建英，鲍艳芳，周冬玲.糖尿病足相关危险因素探讨[J].上海预防医学，2012，24（6）：301-302.

[4] Aliasgharpour M，Nayeri ND.The care process of diabetic foot ulcer patients：a qualitative study in Iran[J].J Diabetes Metab Disord，2012，11（1）：27.

[5] 罗琳.2型糖尿病足相关危险因素的临床分析[J].四川医学，2010，31（6）：759-760.

[6] 齐颖，徐艳.糖尿病足的护理进展[J].西部医学，2010，22（2）：346-347.