儿童急性中毒90例临床分析

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摘 要 目的：分析喀什地区近2年来儿童急性中毒临床特点。方法：对近2年来喀什地区90例急性中毒儿童的中毒途径、中毒原因、病史特征及转归等临床特点进行分析。结果：中毒途径以消化道为主（95.4%），毒物种类以药物为主（97.2%）；中毒原因以儿童误服为主（94.3%），病史不详者占11.30%，首次就诊误诊率1.2%，洗胃98.74%，痊愈99.2%，无伤残、死亡。结论：喀什地区儿童急性中毒涉及各年龄段，以误服为主，误服率较高，详细询问病史、细致体格检查能够减少误诊的发生，尽早、反复、彻底洗胃是治疗的关键。

关键词 儿童 急性中毒

资料与方法

2005年1月～2007年12月接诊喀什地区急性中毒患儿90例，其中男 64例，女26 例，年龄2个月～1岁3例，1～3岁31例，3～6岁54例，6～14岁2例。

中毒途径：依次为消化道86例（95.5%），呼吸道吸入2 例，肌肉和静脉注射2例，皮肤接触1例。

毒物种类：依次为药物中毒87例（95.3%），灭鼠药中毒60例（66.6%），农药中毒21例（23.3%），食物中毒4例，其他5例。

中毒原因：依次为儿童误服83例（92.2%），家长因素 5 例，儿童自杀中毒2例。

病史特点：中毒病史较明确85例（94.4%），病史不详3例，首次就诊误诊2例。

治疗及转归：洗胃87例（96.6%），诊断明确者均使用特效解毒剂。痊愈84例（93.3%），无伤残、死亡。

讨 论

儿童中毒年龄特点：不同年龄段儿童其生长发育特点不同，中毒发生率与中毒种类不同 [1]。婴幼儿中毒发生率相对较低，中毒的主要原因是家长缺乏对儿童看护和疏忽大意。1～6岁儿童中毒发生率最高，以误服为主。学龄儿童因活动范围扩大，且缺乏判断力，食物中毒发生率增加。青春期儿童可因个别性格固执、情感脆弱，中学生与家长、老师发生矛盾或失恋可发生中毒自杀行为，近年来有关报道逐渐增多[2,3]。

儿童中毒原因特点：①误服中毒：易误服口感好的药物、外观诱人的彩色灭鼠药或灭蝇药，及用饮料瓶存放的农药、汽油及喷洒过农药的水果、蔬菜等。本地区以误服灭鼠药中毒为主。②家长因素：部分家长因家务繁忙未看护好孩子，或在孩子生病时给孩子服用过量药物或成人药物，个别文化水平低的家长看不懂医嘱或药物说明书，喂错或喂过量。③医源性中毒：多发生在农村基层医院或私人小诊所，常见的有退热药及抗生素等。

儿童中毒诊治要点：儿童因其年龄特点，很难提供确切中毒病史，且多数就诊时尚未出现临床症状或缺乏典型临床表现，给诊断和治疗带来一定的难度，误诊率较高[1]。诊治中应注意以下几点：①选择有经验的儿科医师详细询问病史，了解家长、同伴、看护人、第一发现人及生活环境等相关信息。②细致全面体格检查，仔细检查口腔、手、皮肤、衣服、口袋是否有残存毒物，是否存在具有特征性诊断意义的临床表现。③病史不详者，尽可能进行毒物鉴定。④由于儿童不配合，催吐效果不佳，故不应过分强调催吐，应抓紧时间尽早洗胃，必要时留置胃管反复洗胃，以阻断毒物的肠肝循环，缩短病程。对可疑误服中毒者，应及时洗胃，通过胃液观察或检测有助于明确诊断，早期治疗。

参考文献

1 郭云伟.小儿急性中毒123例分析.中国误诊学杂志，2006，6（1）：138-139.

2 王淑华，孙卫红，李文利.4年住院儿童中毒意外损失原因分析.中华实用中西医杂志，2004，4（17）：2511-2512.

3 肖俊杰，赵学忠，卢一悦，等.毒鼠强急性中毒28例抢救体会.医药论坛杂志，2003，24（18）：67-68.