供应室对再生妇产科器械集中消毒灭菌的管理对策分析

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摘要：目的 分析供应室对再生妇产科器械集中消毒灭菌的管理对策及实施效果。方法 于2014年6月起我院供应室对再生妇产科器械实施集中消毒灭菌管理，实施前后均对其灭菌包及菌落计数监测进行抽查，比较实施集中消毒灭菌管理前后达标率。结果 集中消毒灭菌管理实施后，实施前后，妇产科院内感染率显著低于对照组（P

关键词：供应室；再生妇产科器械；集中消毒灭菌；管理对策

1 资料与方法

1.1一般资料 我院消毒供应室于2014年6月开始对再生妇产科器械集中消毒灭菌管理。选取集中消毒灭菌管理实施前6个月妇产科收治的5300例患者及实施后妇产科6570例患者为研究对象。

1.2方法 2014年6月我院消毒供应室开始对再生妇产科器械集中消毒灭菌管理，首先对妇科、产科以及妇产科门诊所使用的所有手术器械进行详细盘点，保证科室器械可正常周转；为妇产科制定各类专用包目录，包括器械名称、数量等，并将其装订成册放置在消毒供应室中。具体管理措施包括妇产科器械回收流程管理、清洗流程管理、包装流程管理、灭菌流程管理以及物品发放管理等，具体分析如下。

1.2.1回收流程管理 医务人员在使用相关器械时，需要将外层包装纸分别放置专用污物袋或医疗废物袋中，由医疗废物暂存处和洗衣房收回[1]。对于使用后的器械需要立即使用自来水冲洗，并使用内层包布进行包裹，放入收集箱内进行密闭暂存，并在清单上相应部位标记数量，供应室工作人员每天上午、下午上门回收相关收集箱，并选择封闭运送车运回去污区。

1.2.2清洗流程管理 消毒供应中心去污区相关工作人员在对回收物品进行分类、清点且确定无误后，按照妇产科器械特点进行手工清洗。由于妇产科器械常有齿槽、关节、窄缝隙、勾纹、细管以及盲管等特点，如不能严格按照倾斜程序进行，则导致保证其清洗质量，降低灭菌质量。对于管腔内器械要求需手工清洗，首先使用多酶清洗剂进行超生机清洗，随后进行热水清洗、高压水枪清洗、蒸馏水冲洗，随后再使用剂、干燥等，最后将其传入检查包装区。

1.2.3包装流程管理 器械进行检查包装区后，相关工作人员需要先检查器械具体清洗质量，使用放大镜对器械清洁度进行检查，确定无血迹及污垢后可视为清洗干净；随后检查器械的完整性，主要包括器械咬合性、灵活性、锋利性，并对不合格器械进行更换及维修；按照妇产科专科目录保证，并经核对后放置化学指示卡，包外贴化学指示胶带，标记详细的灭菌日期、有效期以及工作代码，最后送至灭菌间。

1.2.4灭菌流程管理 送至灭菌间后，按照器械具体性质选择环氧已烷灭菌或压力蒸汽灭菌，并选派专业的消毒员实施转载工作；根据不同灭菌设备操作流程完成具体的灭菌操作，并做好详细记录。

1.2.5物品方法管理 对所有灭菌物品进行检验合格后，消毒人员可将其直接装入无菌物品转运车中，分别发放至产科、妇科以及妇产科门诊中；随后按照清单名称进行数量清点，清点无误后双方签名确认；最后将无菌物品置入无菌柜内，并根据灭菌时间以及标志顺序进行存放。

1.3观察指标 实施前后均对其灭菌包及菌落计数监测进行抽查，比较实施集中消毒灭菌管理前后达标率。并统计实施前后6个月内妇产科收治的患者中医院感染发生情况。

1.4统计学分析 数据选用SPSS18.0统计软件处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P

2 结果

2.1实施前后灭菌包及菌落计数监测进行抽查情况比较 集中消毒灭菌管理实施前，灭菌包达标率为55.5%，菌落计数监测达标率为51.4%；实施后，灭菌包达标率为93.4%，菌落计数监测达标率为96.8%；集中消毒灭菌管理实施后，灭菌包达标率与菌落计数监测达标率均高于实施前，经对比，差异有统计学意义（P

2.2实施前后6个月妇产科院内感染发生情况比较 实施前6个月妇产科5300例患者中发生院内感染51例，感染率为0.96%；实施后妇产科6570例患者中发生院内感染11例，感染率为0.17%。实施后，妇产科院内感染率显著低于对照组（P

3 讨论

根据《消毒供应中心管理规范》相关要求对医疗机构复用医疗器械进行集中管理，要求对所有可循环利用的诊疗器械进行清洗、消毒及灭菌，器具物品统一由消毒供应中心进行处理及供应[2]。消毒供应室对再生妇产科器械集中消毒灭菌的管理的具体实施效果分析如下：①良好的消毒与灭菌治疗是降低医院感染的重要内容。消毒供应中心利用完善的管理制度及现代化的操作设备进行操作，显著改善了再生妇产科器械集中消毒灭菌的质量。妇产科相关器械进入消毒供应中心后，接受集中处理，加强回收流程管理、清洗流程管理、包装流程管理、灭菌流程管理以及物品发放管理等，提高回收、清洗、包装、灭菌以及发放各环节的质量控制；②有利于节约成本。通过合理利用消毒供应中心的有效资源，不仅节约了妇产科专职器械处理人员，同时还节省了清洗间和包装间清洗以及消毒设备的大量投资成本；③有利于促进专业学科的发展。通过由消毒供应中心对妇产科复用器械进行集中处理，相关工作人员按照具体工作流程对复用器具进行维修、保养与检查，有效延长了其使用寿命；并且医院消毒供应中心配备有现代化的、专业化的清洗设备，并由专业的操作人员按照规范的、合理的清洗、消毒剂灭菌流程进行，不仅显著提高了清洗、消毒及灭菌质量，同时也保证了医疗安全；除此之外，还有助于提高消毒供应中心专科人员的综合素质[3]。

综上所述，通过对妇产科复用器械集中消毒灭菌管理，改变了以往各临床科室器械清洗、消毒、灭菌不合理现象，以及各科室大量的人力资源浪费现象，显著降低了复用器械清洗、消毒、灭菌质量不合格对周围设备、环境以及工作人员的再次污染，保证了医疗诊治中无菌物品的质量，节约了人力资源，减少了医院资源浪费现象，有利于控制院内感染发生率，实现了对再生器械集中消毒灭菌的规范化、现代化、科学化管理。

参考文献：

[1]王靖，张方兰，沈静.基层医院集中灭菌的管理分析[J].河北医药，2012，34（19）：3025.

[2]黄秀兰.医院复用医疗器械在消毒供应室的集中管理[J].右江民族医学院学报，2013，35（2）：243-244.

[3]钟雪萍.供应室对再生妇产科器械集中消毒灭菌的管理[J].黑龙江医药，2010，23（5）：818-819.