血液透析滤过治疗尿毒症皮肤癌痒疗效观察
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【摘要】 目的 研究探讨利用血液透析滤过治疗尿毒症皮肤癌痒的临床效果。方法 选择2012年1-6月入院治疗的36例尿毒症皮肤癌痒患者，将他们随机分为实验组和对照组，实验组患者每周给予1次血液透析滤过，2次血液透析治疗，3个月为1疗程；对照组患者每周给予3次血液透析治疗，3个月为1疗程。观察记录两组患者治疗前后的病情状况及治疗过程中皮肤癌痒缓解的情况。结果 经过1个疗程的治疗，实验组患者皮肤癌痒的缓解情况明显优于对照组患者的治疗情况。结论 血液透析滤过对治疗尿毒症皮肤癌痒具有良好的治疗效果。
【关键词】 尿毒症；皮肤癌痒治疗；血液透析滤过；临床效果
文章编号：1004-7484（2013）-12-7158-01
尿毒症患者在经过长时间的血液透析（hemodialysis，HD）后，约为60%-90%的患者会出现皮肤瘙痒的症状。在目前现有医疗水平的情况下，尿毒症患者出现皮肤瘙痒没有将其根治的医疗手段，而现行采用的常规内科治疗手段的治疗效果是欠佳的。本次研究探讨血液透析滤过（hemodiafiltration，HDF）结合血液透析对治疗尿毒症皮肤癌痒的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究探讨的观察病例均为2012年1-6月入院治疗的尿毒症皮肤癌痒患者，36例患者均经过了长时期的血液透析治疗。其中，男20例，女16例，男女比例约为1.25：1；年龄段为30-69岁，平均年龄为42.6岁；透析年限全在3-10年范围之内，平均透析年限为6.5年。36例患者的原发肾病类型包括：糖尿肾病（8例）、高血压肾病（6例）、慢性肾小球肾炎（14例）、痛风性肾病（5例）、慢性肾盂肾炎（3例）。36例患者经过检查无因其他皮肤科疾病引起的皮肤瘙痒。
1.2 治疗方法 实验组患者每周给予1次血液透析滤过治疗，2次血液透析治疗；对照组患者每周给予3次血液透析治疗。血液透析滤过采用后稀释置换法，血流速度（>250ml/min），透析液流速（500-800ml/min），置换液补充量为15-25L。血液透析治疗选择日间短时每天透析。两组患者血液透析所用透析方法和透析环境相同，且两组患者的性别、年龄、透析年限及原发肾病对观察统计结果不存在影响，是无明显差异的。
1.3 治疗效果评定标准 观察两组患者经过治疗后各自皮肤瘙痒的缓解情况，并按照患者皮肤瘙痒程度、范围、频率以及皮肤瘙痒对睡眠的干扰情况进行评定，并给予评分，一周评定1次。其中皮肤瘙痒无需搔抓1分，烦躁不安占5分。上下午各考察一次。瘙痒部位若为单个部位1分，多个部位2分，全身瘙痒3分，上下午各考察一次。瘙痒频率若为短时间发作4次或长时间发作1次1分，严重发作5分，上下午各考察一次。瘙痒对睡眠的干扰，每次因皮肤瘙痒醒来2分，最高14分，夜间考察。考察评分按总积分计。
1.4 统计学原理 数据资料采用χ（平均）±s进行表示，统计检验方式采用t检验，用P
2 结 果
经过1个疗程的治疗，实验组与治疗组患者的肾功能并未出现显著性差异，但两组患者的皮肤瘙痒积分出现明显性差异，实验组患者的积分较对照组患者而言，明显下降，具体结果为，实验组18例，在治疗前瘙痒积分评分为（24±2.5）分，治疗后为（21±3.5）分；对照组治疗前瘙痒积分评分为（25±2.6）分，治疗后评分为（11±4.8）分，两组数据有明显的统计学差异（P
3 讨 论
尿毒症患者的长期的血液透析过程中，很容易出现皮肤瘙痒的症状。皮肤瘙痒的主要原因有四种：维生素A水平升高、皮肤干燥、周围神经病变及炎症等。研究表明尿毒症患者血液中维生素A的浓度明显升高，可达正常的4倍以上。维生素A浓度升高的患者皮肤瘙痒发生率较正常的明显升高。皮肤干燥是尿毒症血液透析治疗患者的常见皮肤病变。研究表明皮肤越干燥，皮肤瘙痒发生率越高，瘙痒也越严重。周围神经病变，导致皮肤的感觉异常，经常感觉皮肤瘙痒。皮肤瘙痒的血透患者体内的白蛋白和转铁蛋白水平要明显低于无瘙痒的患者，而铁蛋白水平则要高于后者，转铁蛋白在炎症急性期浓度明显下降，白蛋白和全身性炎症反应密切相关，铁蛋白则是急性期正性反应物，这可能说明血透患者的皮肤瘙痒和炎症状态相关。现代针对血液透析患者皮肤瘙痒的治疗主要分为全身治疗法和局部治疗法，具体采用化学药物（比如加巴喷丁、他克莫司等）、针灸治疗、紫外线光治疗等医疗手段，但治疗效果均不是很有效。今年来，研究资料表明尿毒症患者皮肤瘙痒与其毒素的累积有着密切的关系，因此血液透析滤过疗法才被提出。
血液透析滤过疗法是利用弥散以及对流这两种原理，来达到清除的目的。通过血液透析滤过，患者体内血液中的中大分子物质以及小分子物质都能得到有效的消除，并且血液透析滤过置换液补充量越大，效果越明显，清楚中大分子物质毒素的量越大。血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的方法逐渐被接受使用，并且疗效显著。通过滤过治疗，皮肤瘙痒的范围、瘙痒程度、发作频率、睡眠状况等都可以得到很大程度上的缓解，生活质量逐渐提高。
参考文献
[1] 季大玺.血液净化.中国肾脏病学，黎磊石，刘志红，主编.北京：人民军医出版社，2008：1436-1685.
[2] 梁晓平，慢性肾功能衰竭的中医诊治思路[J].安徽中医临床杂志，2003年03期.
[3] 李小媚.血液灌流联合血液透析滤过治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的疗效观察[J].《河北医学》，2009年10月15卷10期.