丙肝的威胁就在你身边

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邻居老刘的女儿箫箫被一家外资公司录取，按照规定，新职工都要进行体格检查。虽然卫生部与劳动和人力资源部等都有规定，入学、就业体检不再查乙肝，但肝功能等化验还是不能少的。结果，萧萧的转氨酶比正常高了30多个单位。萧萧到京城一家著名的肝病专科医院复查，不仅肝功能依旧异常，而且还被确诊是慢性“丙肝”。

看到女儿的化验单，老刘两口子先是不肯相信，继而是一连串的问题：孩子从小到大从来没说过有肝区不舒服，而且能吃能喝的，咋会得肝炎呢?丙肝好治吗，会不会发展成肝硬化甚至肝癌呢?带着这些疑问，老刘敲开了我家的门。

其实，萧箫的病在全世界都不少见。丙肝是由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的一种传染性肝炎。据统计，全世界目前超过2亿人感染了丙肝病毒，占全部人口的3.3％。有些地区感染率稍低一些(如日本为1.2％)，有的地区高得惊人(如埃及14.5％)。据1992年全国血清流行病学调查资料显示，中国人群丙肝抗体阳性率约为3.2％，提示丙肝感染率处在中间水平。但由于我国人口基数大，保守估计有3000多万人感染了丙肝病毒。

萧萧为什么没有任何临床症状，按老刘的话就是“能吃能喝”呢?这与丙肝的临床特点有关。与乙肝和其他类型肝炎相比，丙肝有四个特点：(1)症状不明显或不典型，临床过程隐匿。尽管HCV会不断造成肝脏细胞损害，但约80％的患者在病毒感染的前10-20年，没有任何能够感受到的症状。丙肝主要的症状是乏力、肝区隐痛、食欲减低、腹泻、恶病质、消瘦等，个别有黄疸及其他严重表现。值得注意的是，一旦出现明显症状，肝脏的损害就比较严重，有的甚至到肝硬化阶段了。(2)转氨酶正常或轻度异常的多。约一半的丙肝患者血液谷丙转氨酶正常，或轻度升高(正常值2倍以下)。如果不是在体检时特意说明检查丙肝，很多HCV感染者都查不出来。(3)发展成慢性的多。丙肝病程一旦超过6个月，病毒不转阴即为慢性，其慢性化率为50％-85％。明显高于乙型肝炎。(4)肝硬化及肝癌发生较多，预后差。

有一组数字可以说明丙肝的后果严重性：感染HCV后50％～85％会发展为慢性丙肝；慢性感染HCV后20年，约15％会成为肝硬化；感染HCV时年龄在40岁以上、男性及合并感染HIV并导致免疫功能低下者，可促进疾病的进展合并乙肝病毒感染、劳累、嗜酒(50克／日以上)、非酒精性脂肪肝、肝脏高铁载量、合并血吸虫感染、肝毒性药物和环境污染所致的有毒物质等，也可促进疾病进展。HCV相关的肝癌发生率在感染30年为1％～3％，主要见于肝硬化和进展性肝纤维化患者。一旦发展成为肝硬化，肝癌年发生率为1％～7％；上述促进丙肝进展的因素，以及糖尿病等，均可促进肝癌的发生。输血后丙肝患者的肝癌发生率相对较高。肝硬化和肝癌是慢性丙肝患者的主要死因，有报道，一旦发生肝硬化，10年存活率约为80％，如出现失代偿，10年的存活率仅为25％。

在美国，目前有约400万慢性HCV感染者，每年死于丙肝引起的肝硬化、肝癌、肝衰竭者约8000人，而且专家一致预测，如果没有强有力的干预措施，未来10-20年死亡数据至少会增加1～2倍。我国没有丙肝死亡的具体数字。但根据美国的情况结合我们HCV感染的人口总数，死亡患者一定相当惊人，而且在未来十几年里还会逐步增加。所以。随着儿童乙肝疫苗的普遍使用及乙肝患者的减少，我国丙肝的问题会日益突出。

因此，请重视丙型肝炎这个被西方学者称为“无声的杀手”吧!