高血压患者综合护理干预的效果分析
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摘要：目的 分析综合护理干预措施对高血压患者在血压控制率、依从性和知识知晓率等方面的效果。方法 以我院收治的80例高血压患者为研究对象，对其实施为期6个月的综合护理干预措施，内容主要为健康宣教、生活方式干预、用药指导、心理护理和血压监测等，通过实施干预前后的比较，分析患者在血压控制率、知识知晓率和依从性方面的变化。结果 经过综合护理干预后，患者的血压控制率、知识是知晓率和依从性等相较于干预前均有显著提高，其差异具有统计学意义（P
高血压为心脑血管疾病的危险诱因，可以使患者出现心肌梗死、慢性肾脏病、心力衰竭和脑卒中等并发症，不仅致残率和死亡率较高，而且给患者及其家属造成了严重的精神和经济负担[1]。虽然近年来我国高血压患者的人数也逐渐呈现上升趋势，患病人数已经占总人数的20%左右，但是患者在高血压知识知晓率、血压控制率和依从性等方面的情况仍然不容乐观。本文对我院的80例高血压患者采取了综合护理干预措施，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以我院收治的80例高血压患者为研究对象，所有患者均无心脑血管疾病和肾并发症，符合高血压的诊断标准，即SBP≥140mmHg和DBP≥90mmHg，并意识清醒，自愿参加本研究。患者中男性46例，女性34例，其中1级高血压患者为40例，2级高血压患者为25例，3级高血压患者为15例。患者在年龄、性别、职业和文化程度等方面无显著差异，具有可比性。
1.2 方法 以问卷调查的方式，分别在对患者进行护理干预前和干预后进行。护理人员在对患者进行随访的时候，以问答方式完成问卷调查，其中高血压的调查知识由专家查阅文献进行设计，内容包含危险因素和血压的正常值等6个测试点。测试的项目还包含患者的基本情况、血压监测情况、用药情况、心理状态和依从性等。护理人员测量患者的体重、血糖和血压，询问患者的基本情况，并对其进行相应的健康指导，帮助患者了解危险因素和应对措施。医生对患者进行物理体检与用药指导，并完成健康体检表与随访调查表。
1.3 综合护理干预措施
1.3.1 健康知识宣教 针对患者文化水平和学习能力，护理人员选用合适的方法，向患者讲解高血压的临床表现、治疗原则、血压监测、预防措施和不规律用药的危害，以及戒烟戒酒与良好生活习惯的作用与意义。每月举行一次健康知识讲座，向患者发放健康知识宣传手册，必要时给与患者针对性个体辅导与健康处方。
1.3.2 生活方式干预[2] ①护理人员要让患者合理的控制体重，指导患者加强体育锻炼，为患者选择合适的饮食与锻炼方式，鼓励患者持之以恒。对于肥胖患者，护理人员要为其设定减肥的目标，每周对其体重进行测量，以做到有效控制。②护理人员要指导患者进行合理的膳食，注重营养的全面与均衡，多摄入低脂低糖和富含纤维素的食物，增加食谱中蔬菜和水果的比例。同时，护理人员要根据患者饮食习惯的变化，丰富患者的食谱，建议患者减少盐的摄入量，以及多进食杂粮和薯类食品，以利于预防便秘。③护理人员要指导患者多进行有氧的体育锻炼，如慢跑、步行、瑜伽、太极和步行等，并依据患者的身体状况和兴趣爱好，选择合适的运动方式与运动强度。同时，护理人员还要叮嘱患者要保障休息时间和休息质量，做到劳逸结合。
1.3.3 用药指导 护理人员要了解和掌握患者用药情况，对于依从性较差的患者，护理人员要分析其原因，并向患者讲解规律用药的必要性和重要性，纠正患者停止服药、间断服药、随意增减药物用量和胡乱服药等不遵医嘱行为[3]。护理人员要将药物用量用法、药效、注意事项与药物副作用告知患者，提醒老年患者要注意放慢动作的节奏，避免出现因血压变化而晕厥的现象。同时，护理人员要和患者家属做好沟通和交流，让他们监督、提醒或者帮助患者用药。
1.3.4 心理护理 护理人员要借助焦虑自评量表与抑郁自评表，对患者心理状态进行评估，并采取多种措施（如放松疗法、音乐疗法和心理疏导等），缓解患者的心理压力和精神压力，必要时建议患者进行专业的心理疏导或治疗。同时，护理人员要鼓励患者多参加社会活动，多与家人进行沟通交流，以保持健康积极的心态，放松焦虑紧张的心情。
1.3.5 血压监测 护理人员要让患者明白坚持血压监测的必要性与重要性，指导患者及其家属学会测量血压的方式方法。测量血压最好选择在早晨和晚上各一次，每次测量3遍，以其平均值作为最终结果，并将结果详细的记录下来，以便在就诊的时候为医生选择药物和调整药量提供参考依据。对于血压不稳定或者近期更换降压药的患者，在最初2w内要由专职护理人员督促进行血压监测，以掌握患者的血压情况。如果患者在服用降压药物效果不明显或者出现不良反应，护理人员要配合医生为患者调整护理和治疗方案。如果患者的病情较为严重，出现血压异常、视力模糊和肢体运动障碍等，要及时的到医院进行就诊。
1.4 护理干预的效果评价 效果评价要在患者护理干预前和干预后进行，采用相互比较的方法进行评价，评价的指标为知识知晓率、依从性和血压水平等三方面。
1.5 统计学方法 采用SPSS13.0软件对采集的数据进行统计和分析，技术资料采用x2进行检验，计量资料采用t检验，以P
2 结果
2.1 护理干预前后患者血压水平比较结果 见表1。
2.2 护理干预前后患者知识知晓情况比较结果 见表2。
2.3 护理干预前后患者的依从性比较结果 见表3。
3 讨论
总之，高血压患者的数量日益增多，高血压病的预防和治疗已经成为医改的重点所在。高血压患者采取综合护理干预措施，在知识的知晓率、血压测量率和用药依从性方面都有明显的改善，不但可以有效减少患者出现并发症的几率，而且可以改善患者的生活质量，缓解患者的精神压力。
参考文献：
[1]于慧. 高血压病外治疗法的古今文献研究[D].山东中医药大学，2013.
[2]魏霞，朋风光. 综合护理干预对高血压患者生活质量影响的研究[J]. 齐鲁护理杂志，2011，04：4-6.
[3]张烈云，张丽香，付彪. 老年高血压患者的特点及用药指导[J]. 中国实用医药，2013，06：172-173. 编辑/王海静