腹水超滤浓缩回输治疗顽固性OHSS1例疗效观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇腹水超滤浓缩回输治疗顽固性OHSS1例疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的：观察腹水超滤浓缩回输治疗顽固性卵巢过度刺激综合征疗效。方法 利用腹水超滤浓缩回输治疗卵巢过度刺激症，观察回输前后体重、腹围、24小时尿量、总蛋白、白蛋白、血电解质的变化。结论 腹水超滤浓缩回输治疗顽固性OHSS的疗效显著。

【关键词】 腹水超滤浓缩回输；OHSS；体外受精-胚胎移植术后

【中图分类号】R575.2 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0348-01

卵巢过度刺激综合症是指在应用药物促进排卵过程中或之后出现的一些症状，对卵巢刺激过度产生的并发症，随着医疗水平的不断提高，人类辅助生殖技术日趋成熟，但由于促排卵药物的广泛应用，由此引发的卵巢过度刺激综合征其总体发生率已达23.3%，中度为0.005%～7%，重度为0.008%～10% ，其重度发生率虽一般不足2%，但重度者如缺乏适当治疗，可有生命危险。因此，寻求OHSS的有效治疗方法，值得关注。临床中我们采用腹水超滤浓缩回输治疗方法，效果满意，现报告如下：

1 病历摘要

患者，女，33岁胚胎移植术后腹胀13天于2013-08-02入院，入院后测T36.7℃，R116次/分，BP103/72mmHg，肺部听诊无异常：体重55Kg，腹围84cm，腹部稍膨隆，无腹肌紧张，左下腹压痛明显，移动性浊音阳性。辅助检查：2013-08-02在我院生殖中心B-HCG267.49mIu/ml，Hb151g/L，红细胞压积42.5%，白细胞计数22.7×109/L 肝功能示：白蛋白30.4g/L，丙氨酸氨基转移酶11Iu/L，天门冬氨酸转移酶15Iu/L，查B超示：右卵巢7.0×3.8cm，左卵巢7.6×7.2cm，盆腔积液4.4×2.2+4.3×2.7cm+3.3×2.3cm。入院第2日嘱患者排空膀胱，取平卧位，B超定位穿刺引出淡黄色液体2800ml，患者稍感舒适，2013-8-3患者腹胀加重、呼吸困难、不能平卧、咳嗽、尿少等症状，D-二聚体2.12Uug/ml，因卵巢过度刺激综合征随时有发生卵巢自发破裂、卵巢扭转、继发血栓形成、血栓脱落致肺栓塞等、肝肾功能衰竭、电解质紊乱及其他情况的风险危及生命，即可在扩容、补液，加用阿斯匹林及低分子量肝素抗凝治疗，黄体酮保胎前提下进行分次腹水超滤浓缩回输环注术滤出液体5750ml，腹胀呼吸困难明显减轻，腹围减小，24小时尿量明显增多，患者能入睡。2013-08-12、08-20天分别两次行腹水超滤，滤出腹水7100ml和6900ml，一周后复查子宫附件彩超：宫内可见两个孕囊回声，其中一个孕囊45×37mm，囊内可见21×14mm胎块，可见原始心血管搏动（189次/分）；另一个孕囊大小49×31mm，囊内可见17×11mm胎块，可见原始心血管搏动（196次/分），查血：血清白蛋白升高、总蛋白升高，电解质治疗前后无变化于2013-09-12出院。

2 治疗方法

患者排尿后取平卧位，常规消毒，取左下腹麦氏点穿刺，将腹水引入动脉导管，以正压泵（≤65kpa）控制腹水流速为管内100-150ml/min，腹水通过纤维滤过器时在负压泵（≤40kpa）作用下将水和中小分子等物质滤出，浓缩后的腹水从静脉导管自患者右中腹输入腹腔，一次治疗时间约1-2h.

3 结果

所有患者经过常规扩容，纠正低蛋白血症无效情况下，体重减轻、腹围减小、血清白蛋白升高、总蛋白升高，电解质治疗前后无变化。

4 结论

单纯腹穿引流手术，有感染、出血、盆-腹腔脏器误伤，血液中胶体的丢失等风险，造成纠正低蛋白血症无效，采用自体腹水浓缩回输治疗仪将腹水引出进行超滤浓缩后经另一穿刺管回输腹腔，形成封闭式循环将腹水中水分及小分子滤出，蛋白及电解质浓缩回腹腔，无菌密闭式操作，简单易行既缓解症状，又能纠正低蛋白血症，此法用于治疗卵巢过度刺激综合征效果显著，风险小值得广泛推广。

参考文献

[1] 魏岩，徐野，应用腹水超滤浓缩环注术治疗IVF-ET中OHSS二例 中国优生与遗传杂志2011年第19卷第6期

[2]龚斐，郭慧，卢光 体外受精-胚胎移植术后并发卵巢过度刺激综合征治疗 中国现代医学杂志，2010年第20卷第16期