孩子发热,冷静应对

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在上一期的文章中，介绍了孩子发热的原因及如何判断发热的严重程度，本期主要介绍发热的治疗和家庭护理方面的常识。

发热治疗5大要点

父母对孩子发热普遍存在着恐惧心理，容易不恰当地使用退热药物，这样做的结果，反而会给孩子的健康带来不利的影响。因为体温高低不一定与疾病的严重程度成正比。发热是疾病的一种表现，只有找到致病的原因，并且去除病因后，才会真正退热。比如：细菌性肺炎引起的发热，用抗菌素将细菌杀灭后，体温自然就恢复正常了。所以，孩子发热，不应只进行降温治疗，而是要标本兼治。

以下5个要点，爸爸妈妈一定要记在心里。

要点1：先找致病“元凶”

发热只是疾病的症状之一，而不是全部。遇到孩子发烧，父母通常只是看到疾病的外在表现就慌乱不已，担心“孩子被烧坏了”；而医生呢，他们在乎的是疾病本身的影响及进展。有时，医生会让发热症状持续表现出来，以探寻内在真正的病因，从而找到完全治愈疾病的方法。所以，孩子发热时，最好的方法是带去医院让有经验的儿科医生查看，切勿乱用抗生素和退烧药，以免对孩子造成不必要的伤害。

要点2：慧眼辨体征

一般来说，当幼儿体温超过38.5℃时，可以适度地使用退热药水或栓剂，而且每次用药应间隔4～6小时，但这也不是绝对的，比如：孩子体温达到38.7℃，但精力旺盛，无不适感觉，则无需进行退热治疗；当孩子体温为38.3℃，但精神萎靡不振，烦躁且呈现痛苦表情时，那就该出手了。

要点3：积极退热适应症

体温39℃以上的高热容易引起惊厥，年幼的孩子发热时病情变化非常快，应及时加以退热治疗；对之前有过高热惊厥的孩子，可适当积极退热。

要点4：服药宜灵活

医生开的退热药不一定要定时服用，可以根据孩子的病情减少但不可擅自多服或增加退热药的剂量。不同的退热药最好不要同时并用，因为剂量不好控制，还是单独使用比较安全。

要点5：重视物理退热

药物退热需要一定的时间才能见效，在孩子体温突然超过40℃时，应先立即采用物理方法退热。药物退热效果不好，或用药退热后不到两小时体温又超过39℃时，也应采用物理方法降温。常用的物理降温方法有：冷敷、冰敷、温水(29.4℃～32.2℃)擦浴等。给妈妈的日常护理意见

孩子发烧了，身体感觉肯定十分难受，这时候，需要在饮食起居方面多加注意。

1、孩子发热后，要遵照医嘱服用药物，在家多卧床休息(可以适当活动)；保持室内适宜的温湿度，可以适当减少衣被。

2、多给孩子吃清淡、易消化的食物，且以半流质为宣，如营养粥和鸡蛋面汤之类的饮食；多吃蔬菜及水果，尤其要吃那些富含维生素C的新鲜果蔬。油腻的食物、难消化的食物不宜吃。

3、水有调节温度的功能，可使体温下降及补充体内的失水。多给孩子喝温热的白开水，可以帮助发汗，防止脱水。

4、孩子除了发热之外，如果还伴有传染性的疾病(如水痘)，应避免与其他孩子和成人接触。

紧急救治范例――高热惊厥

家长是孩子的照顾者，对孩子的身体情况最为了解，掌握一些基本的医学常识会对发热的治疗和护理大有帮助，而且遇到紧急情况的时候，还能在第一时间做出及时的救治呢!这里重点介绍一下高热惊厥。

高热惊厥是一种比较常见的儿科急症。6个月至5岁的孩子容易发生高热惊厥，这是因为婴幼儿的神经系统发育不完善，大脑的兴奋抑制调节作用不稳定，高烧常使孩子过度兴奋，表现有哭闹、烦燥不安等。当兴奋突然转为抑制时，即发生惊厥。如果惊厥反复发作或惊厥持续的时间过长，可引起缺氧性(惊厥性)脑损伤，后果将很严重，也是家长和孩子较难承受的。

高热惊厥的发作大多在孩子发烧的第一天，惊厥发作前，可有先兆，如惊跳、抖动、发呆或烦躁不安，但大多数惊厥是突然间发作的，孩子表现为：突然的意识丧失，双眼困乏，脸青紫，口吐白沫，四肢肌肉抽搐，历时数秒至数分钟，一般可自行缓解，有的孩子会反复发作。

对于有过惊厥史的孩子，家长要特别注意孩子的体温变化，发烧后及时服用退热药。如果在家中发生高热惊厥，家长一定要镇定、冷静，千万不能惊慌失措。这时，家长不要立即抱着孩子往医院跑，而是应当先做急救处理，以免在路上发生危险。

TIPS：儿童高热惊厥的急救三部曲

第一步：保持呼吸道通畅

先将孩子仰卧，让头稍向后印，不要放枕头，使孩子呼吸道通畅，迅速擦干口腔鼻腔的分泌物，让孩子侧卧，头偏向一侧，以防分泌物阻塞呼吸道，切忌在惊噘发作时给孩子灌药，否则有发生吸入性肺炎的危险。用筷子或勺柄缠上小毛巾放于上下牙之间，以免咬伤舌头。

第二步：控制惊厥

马上用指甲掐按孩子鼻下的人中穴、双手虎口部的合谷穴及双手腕上的内关穴两三分钟。

第三步：降低体温

降低体温的方法归纳起来有两种：物理降温和使用退热药降温。孩子发生惊厥时，宜先用物理降温，然后根据情况再采用药物肛塞等降温措施。

1、物理降温

在孩子前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，经常更换，使毛巾的温度不要过高，或在热水袋中盛装凉水或冰水，外用毛巾包裹后放置于孩子的枕部、颈部、大腿根处。

保持室内空气清新，定时开窗通风，室温不要过高，保持在18～20℃为宜，同时，不要让过堂风直吹患儿。

发烧时要减衣服，不应采取捂汗的办法降体温，因汗水流失过多会使孩子感到疲惫无力。中医认为损失大量津液，反而对患儿的恢复不利。

2、使用退热药降温

退热药有水剂、锭剂、栓剂和针剂，一般以水剂较温和，最普遍使用的是含扑热息痛的糖浆，如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等，还有小儿退热栓(扑热息痛栓)，将栓剂塞八，使用比较方便。阿斯匹林锭剂退热效果也好，但病毒性感冒、哮喘、有出血倾向的患儿、早产儿、新生儿等不宜服用阿司匹林。

专家提醒：

经过紧急方法处理后，即便孩子的惊厥症状已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。就医途中，让孩子头部暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将孩子包裹太紧，这样做易使口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。