在MSCT辅佐下无典型临床表现阑尾炎诊断分析

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【摘 要】 目的：对患阑尾炎但无临床典型表现的患者展开诊断分析，了解msct方式在此类病症中的诊断有效性，优化诊断方式，提升诊断效力。方法：选取我院2011年10月～2013年10月收治的患有阑尾炎但无明显临床表现的患者共60人，对其临床资料展开回顾性分析，了解患者阑尾表现以及人数分布状况。结果：患者阑尾表现存在差异性，主要有单纯阑尾异常、阑尾化脓以及周围脓肿这几项，其他如黏液囊肿、升结肠增厚人数较少。结论：MSCT方式对于阑尾炎无典型表现的诊断而言效果较好，适合在今后临床诊断中推广。

【关键词】 MSCT诊断；阑尾炎；临床表现；诊断效果

阑尾炎是急腹症的典型表现之一，一般医师都能够根据患者的临床表现诊断为阑尾炎，不需要采用影像检查方式。但一些患者的临床表现并不明显，为了避免误诊情况出现，只能深入检查，以免患者是由于其他症状表现为腹痛而导致延误诊断[1]。本文分析了我院近两年来收治的无典型临床表现阑尾炎患者临床资料，希望能够更进一步强化MSCT诊断方式，提升这一方法的使用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究共选择60例患者，均为我院2011年10月～2013年10月收治。患者中男性32人，女性28人；患者年龄19～54岁，平均年龄38.7岁。所有患者都已经通过病理检查与手术确诊为阑尾炎，但在送至医院时无法准确判定，因此采用MSCT方式诊断。所有患者均出现腹痛症状，病程时间最短为1d，时间最长为9d。

1.2 一般方法 所有研究的患者均使用MSCT方式诊断，对其腹部及盆腔部位实施连续性扫描[2]。将扫描层距设置为10mm，层厚同样设置为10mm[3]。在患者阑尾部位施行薄层扫描，厚度设置为2mm。

将温度为37℃左右的清水注入到患者中，注入量约为1500ml，使之成为对比剂[4]。需要时为患者使用100mm欧乃派克[5]帮助强化扫描。将图像的重建矩阵设置为“512*512”[6]。

2 结 果

通过MSCT方式诊断阑尾炎，结果可分为5种，分别为阑尾异常、阑尾化脓、阑尾周围脓肿、升结肠肠壁增厚以及黏液囊肿。将各表现分类并计算出所占比例，具体诊断情况如下表。

表1 无典型临床表现阑尾炎诊断结果分析表

通过上表不难看出，患者的阑尾表现主要为单纯性阑尾异常、阑尾化脓以及阑尾周围存在脓肿情况，在黏液囊肿以及升结肠肠壁增厚方面所占比例较少。各表现具体状况分析如下。

2.1 阑尾异常 本次研究的患者中，有17例为单纯性阑尾炎，占总研究人数的28.33%。诊断中能够发现盲肠下端清晰的粗大阑尾，相对于正常阑尾而言增粗明显。正常阑尾直径仅为6mm左右，而增大阑尾能够达到9～18mm。患者管壁会增厚，呈现出管状或是环状状态，其中能看出液性低密度影。在这17例患者中，有2人能够看见密度较高的粪石影，周围脂肪密度较高。

2.2 阑尾化脓 21例患者阑尾已经化脓，占研究人数的35%。患者的阑尾明显增大，且直径为正常值的两倍以上。诊断下阑尾边缘与周边组织没有明显界限区分，阑尾与盲肠四周脂肪密度高于正常部位。在诊断出的21例患者中，有3例阑尾存在蜂窝组织炎状态的肿块。

2.3 周围脓肿 阑尾周围脓肿患者人数为16人，占总研究人数的26.67%。患者阑尾边缘能够发现斑点状钙化物，其内部密度分布不均。观察盲肠壁能够明显发现盲肠壁厚度增加，在强化扫描之后可发现阑尾呈现环形不规则强化。

2.4 升结肠增厚 4例患者出现阑尾炎合并升结肠腺癌情况，呈现出软组织肿块。患者升结肠的肠壁有所增厚，厚度增加3mm以上，但增厚呈现不规则状态。深入诊断发现腔内软组织存在缺损部位，阑尾区域的肿块密度较大。

2.5 黏液囊肿 2例患者阑尾边缘为圆形，能够发现密度较高的肿块。在其阑尾边缘可发现钙化影像，呈环形不规则状态，内部存在液性低密度影。这种情况比较少，仅占研究总人数的3.33%。

3 讨 论

一旦发现阑尾炎发病，要及时通过手术治疗。若未及时治疗，可能造成阑尾穿孔，提升术后并发症产生概率且可能致死。MSCT检查方式凭借其高分辨率以及有用性，在现如今诊断中运用较多[7]。当患者患有阑尾炎时，诊断时能够发现黏膜下方有充血情况且管壁较正常情况厚，同时阑尾黏膜下方中性白细胞浸润[8]。当阑尾已经存在脓肿情况时，其浆膜会大量充血，与周围组织粘连，因此其边界并不清晰。

总之，使用MSCT诊断方式能够将患者阑尾存在炎症的范围以及炎症程度清晰呈现出来，让医师能够将其病症与其他疾病准确区分，避免误诊或延误治疗。但这一方式也具有缺陷性，即若患者阑尾较小或脂肪较少时，在阑尾炎发病初期炎症较弱时诊断效果不佳。此时应注意区分阑尾炎与盆腔炎、盲肠肿瘤穿孔等病症。对于MSCT医师还应加大研究力度，通过这一先进技术提升阑尾炎诊断效力。

参考文献

[1] 丁建新.MSCT平扫对阑尾位置的观察[J].吉林医学，2013，34（23）：4767-4768.

[2] 王瑞芳，李春志，廖威.MSCT在阑尾炎诊断中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11（3）：299-300.

[3] 张宝春.MSCT多平面重建诊断儿童阑尾炎的临床价值[J].中国医药指南，2013，11（14）：237-238.

[4] 刘文，强金伟，孙荣勋.多层螺旋CT（MSCT）及多平面重建（MPR）鉴别穿孔与非穿孔性急性阑尾炎（NPAA）[J].复旦学报：医学版，2013，40（2）：164-168.

[5] 郭锐，杨彬，斯光晏.MSCT及后处理技术对不典型急性阑尾炎的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2012，10（6）：507-508.

[6] 郭勇，蒿景龙.MSCT平扫对非穿孔性阑尾炎的诊断价值[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（16）：293-293.

[7] 吴丽卓，王景宇，王淑清.MSCT在无典型临床表现阑尾炎诊断中的应用[J].中国实验诊断学，2011，15（2）：287-289.

[8] 谷梅兰，吕艳枝.急性阑尾炎MSCT确诊的临床价值[J].医药论坛杂志，2011，34（23）：178-179.