癌症,中西医结合治疗更有效
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胡陵静 主任中医师，重庆市中医院肿瘤科副主任。现任中华中医药学会肿瘤专委会委员，重庆市中医药学会常务理事，重庆市中医药学会肿瘤专委会副主任委员，重庆市中西医结合消化专委会副主任委员。擅长应用中西医两法诊治常见病、多发病、疑难杂症，如肺癌、肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、膀胱癌等，以及慢性胃炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、冠心病、高血压、中风后遗症等疾病。
《2012中国肿瘤登记年报》：全国每分钟就有6人被确诊为癌症，每天有8550人成为癌症患者，每7到8人中就有1人死于癌症。中国癌情告急！
目前，治疗肿瘤主要包括西医的手术、放疗、化疗、免疫以及中医药这5种支柱疗法。随着人们对中西医的深入了解，对肿瘤的治疗也常常采用中西医相结合，以求达到“疗效更好”的目的。
肿瘤的中西医结合治疗并不是单纯的中医治疗加西医治疗，也不是一种治疗接着另一种治疗的应用，而是在分析患者情况后，中西医之间有计划、有步骤、有针对性地密切配合，有机结合地协同治疗。这一点不仅需要患者更应为肿瘤医师所认识。西医在治疗癌症与中医一样，越来越强调个体化， 不仅注重癌症的可治性， 也注重同时存在的其他疾病和全身功能状态。治疗时，必须充分考虑治疗在临床上所达到的治愈、延长生命、减轻痛苦和缓解病情的目的。
（1）辨证治疗与辨病治疗相结合
肿瘤治疗除根据患者的病理诊断、分类及分期应用不同的治疗方法，如手术、放疗或化疗外，还应按中医理论分析患者各个阶段的病情变化，辨证分型施治。相同的疾病和病理诊断，由于个体差异和病症阶段不同，所表现出来的“证”型不同，如肺鳞癌，有的属气阴两虚型，有的则属痰湿壅肺型，治疗的原则分别采用益气养阴法和化痰祛湿法，这叫“同病异治”；而对于各种不同病种的癌症患者，如果在疾病的某一阶段，出现了相同的“证型”，如“脾气虚”证，中医药就可以用相同的法则来治疗，即予益气健脾法，这叫“异病同治”，这样可以让患者从中西医结合上得到整体治疗。
（2）扶正治疗与抗癌祛邪治疗相结合
手术、放疗及化疗都是西医治疗肿瘤主要而有效治疗方法，但这类治疗的目标完全是着眼于消灭肿瘤病灶和癌细胞，对机体的免疫功能和脏腑功能都有影响，常给患者带来明显毒副反应、并发症和后遗症，因而在肿瘤治疗中必须保护和调动机体的免疫功能，给予扶正治疗。在这方面，中医药、气功、针灸等具有较好的治疗效果，不但可以减少放、化疗的毒副反应，防治并发症及后遗症，而且还增强患者自身的免疫功能，提高生存质量和延长生存时间。
扶正与祛邪两个方法不可偏废，必须从实际出发，具体分析患者阴阳气血的盛衰、脏腑的虚实、肿瘤的种类、病理类型、病型病期、病程长短和临床表现等一系列情况，使攻补两法在临床中起到“相辅相成”的作用，达到“治病留人”的目的，不能一味滥用攻法，不顾正气，因此，对于肿瘤的治疗，应扶正与祛邪相结合。
（3）整体治疗与局部治疗相结合
有些癌症如皮肤癌、鼻咽癌、宫颈癌、膀胱癌等局部控制和治疗相对来说是主要手段，但应顾及全身整体治疗以调节患者的内环境失衡状态。晚期肿瘤患者已无法接受局部手术治疗和放疗的患者，应以全身姑息治疗为主；但有时局部病变发展到全身，带来严重威胁时，则局部的处理是主要矛盾，如晚期肿瘤压迫和痛痛剧烈时，局部的姑息性放射治疗有时也能缓解局部的疼痛。中医学非常强调整体观念，认为肿瘤是全身性疾病的一个局部表现，每一种肿瘤，既要重视肿瘤的局部病变，又要全面了解肿瘤引起的全身证候。肿瘤与人体之间是对立统一的辨证关系。凡针对癌灶组织的治疗都可以认为是局部治疗，必须同时注重全身用中药对整体加以调整，做到整体与局部相结合，提高治疗效果。
（4）综合治疗与调摄护理相结合
肿瘤患者单纯靠治疗是不够的，在医疗、生活、饮食等方面应同时加强调理。手术后、放化疗时饮食调理、日常生活的护理以及康复治疗，对提高患者远期生存率，改善患者的生存状态与生存质量有着密切的关系。
（5）近期安排与长远计划相结合
综合治疗应是有计划、有步骤，循序渐进的治疗，要根据不同阶段，采用不同的方法，解决这一时期的主要矛盾。不但要追求近期疗效，而且还要考虑巩固疗效、防止复发和转移，以及长期康复和治疗，所以说肿瘤的治疗是一个相当漫长的过程，有时甚至是终生的。根据患者的病情，由专科医师或多学科专家共同制定一个长期的治疗康复计划，并逐步实施，这在肿瘤治疗的全过程中是至关重要的。
中医抗癌6大贡献
那么，中医在中西医结合治疗肿瘤中有怎样的贡献呢？其特色和优势体现在以下几个方面——
1.从全身状况作调整 中医治疗贯穿于整个治疗的全过程，不同的阶段通过中医的望、闻、问、切以及辨证论治，采取不同的治疗方法。治疗着重全身和局部相结合，辨证论治、扶正祛邪，不只是局限在肿瘤病灶本身，在整体治疗中发挥中医治癌的特长。
2.稳定或缩小瘤体 充分发挥中医特色，通过开展多种中医综合治疗方法，如内服汤药与静脉用药、局部用药、外敷药物、穴位贴敷和针灸相结合治疗，可稳定或缩小瘤体。这是通过分析国内几十年临床研究得出的结论，较为客观。
3.对放、化疗具有减毒增效的作用 中药配合化疗、放疗，能够减轻其毒性和不良反应，增加疗效，减少肿瘤转移和复发，提高患者的生活质量，延长带瘤生存期。这已得到学术界的公认，是中医治疗肿瘤的特色之一。
4.调节免疫功能 中医强调“治病必求于本”。临床上通过扶正培本，使气血充足，脏腑功能正常，提高机体的抗病能力，肿瘤就难以发生。充分体现了中医“治未病”的思想。
5.提高生活质量 在中医理论的指导下，以辨证论治为核心，坚持扶正与祛邪相结合、辨证与辨病相结合、局部与整体相结合的原则。肺癌、胃癌、肠癌、恶性淋巴瘤、妇科肿瘤等许多恶性肿瘤，经过治疗，可改善症状，减轻痛苦，提高生活质量，延长生存期，甚至达到治愈。
6.不良反应少 相比放化疗，中医药治疗肿瘤的毒副反应更少。不过，中药仍应在中医肿瘤专科医生的指导下应用，辨证施治，分阶段准确地选择药物，才能取得较好的疗效，否则就会适得其反。选择抗肿瘤药物时还一定要避免药物的禁忌证，不可滥用。
总的来说，目前肿瘤的中西医结合治疗应取二者之长。在治疗方面，西医在防治肿瘤局部病变或由于肿块压迫造成的功能障碍等方面有较好效果，但对于肿瘤引起的病理生理变化常缺乏有效的治疗措施。而中医主要是调节患者体内出现的病理生理变化，这一点是目前西医所达不到的。因此，中西医结合具有治疗局部肿块和调节全身性的病理生理变化的双重作用，其疗效提高的机理和理论基础正在于此。