热毒宁注射液治疗手足口病临床疗效分析
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作者单位：163461 黑龙江省大庆市二医院
通讯作者：李国峰
【摘要】 目的 了解热毒宁注射液治疗儿童手足口病的临床疗效。方法 对72例手足口病患儿进行随机分组。治疗组给予热毒宁注射液，对照组给予利巴韦林针剂。结果 热毒宁注射液在治疗手足口病时，其退热时间、皮疹消退时间均优于对照组。结论 热毒宁注射液治疗手足口病疗效好、安全。
【关键词】 手足口病； 治疗； 热毒宁注射液
手足口病（Hand-foot-mouth disease，HFMD）是由多种肠道病毒引起，以婴幼儿特别是3岁以下年龄组发病为主的传染性疾病。该病大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可并发脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿和循环衰竭等，个别重症患儿病情进展快，甚至发生死亡。目前，HFMD尚无特效药物治疗，故探索有效的治疗方法具有重要意义。2010年2月～2010年6月笔者所在医院对42例手足口病患儿联合用热毒宁注射液进行治疗，取得显著的临床疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 笔者所在医院收治的72例手足口病患儿，符合《实用儿科学》手足口病诊断标准及《手足口病诊疗指南（2008年版）》手足口病的诊断标准［1，2］，所有病例住院前均未进行治疗，均有手足皮疹、口腔疱疹和发热症状，排除口蹄疫、风疹、水痘等，少数患儿并发心肌炎、支气管炎、肺炎，但均无手抖、易惊、呼吸困难、皮肤花纹等表现。将所有患儿随机分为两组，即治疗组42例，对照组30例。两组年龄、性别、病程、病情方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均常规予利巴韦林10 mg/kg加入5%葡萄糖液100～200 ml静脉滴注，1次/d；治疗组加用热毒宁注射（江苏康缘药业股份有限公司），1～3岁0.6～0.8 ml/（kg・d），3～7岁0.8 ml/（kg・d），加入5%葡萄糖注射液100～150 ml中静脉滴注，1次/d，两组均予对症治疗，对口腔疼痛不能进食者酌情予补液治疗及能量合剂，对伴有下呼吸道感染、白细胞增高者予相同敏感抗生素治疗，均予补充维生素B2等。
1.3 疗效判定 用药后观察体温下降时间和皮疹消退时间，临床疗效判定标准为：显效：用药3 d内体温降至正常，4 d内皮疹全部干燥结痂，且无新皮疹出现；有效：用药5 d内体温降正常，6 d内皮疹全部干燥结痂，且无新皮疹出现；无效：用药5 d后体温才降正常，6 d后皮疹才全部干燥结痂，或有新皮疹出现。总有效率（显效+有效）/本组总例数×100%。
1.4 统计学分析 数据经SPSS 15.0统计软件处理，计数资料两样本率的比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿有效率比较 治疗组总有效率97.62%，对照组总有效率73.33%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 热毒宁注射液治疗手足口病42例临床疗效比较（n，%）
2.2 两组退热退疹时间比较 研究结果显示，实验组退热时间为（2.59±1.22） d，对照组为（4.92±2.14） d，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组退疹时间为（3.47±1.56） d，对照组为（7.67±2.81） d，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 不良反应 两组患儿治疗期间均未出现明显不良反应。
3 讨论
HFMD分布极为广泛，无严格地区性，四季均可发病，以春夏季多见，常呈暴发流行后散发，医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格也可造成传播［3，4］。绝大部分的手足口病为轻型病例，临床主要症状为手、足、口等部位有皮疹，口腔黏膜出现疱疹，伴有发热、咽痛、倦怠乏力等症状；少数重症病例由于病毒侵犯神经系统，临床表现为脑炎、神经源性肺水肿和循环衰竭，病情进展快，病死率高。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型，该病无特效治疗方法。传统医学认为，手足口病属于“温病”范畴，湿热疫毒经口鼻而入，发于手足，上熏口咽，外透肌肤，发为疱疹，并见发热、倦怠、恶心、便秘等症状；或邪毒内陷，出现高热、抖动、肢体痿软，甚则发生喘、脱，危及生命。热毒宁注射液具有抗感染及解热作用，由金银花、青蒿、栀子三味植物药组成［5］。有报道，金银花具有抗病原微生物作用，对流感病毒、鼻病毒、疱疹病毒等多种病毒增多有抑制作用，对柯萨奇病毒及埃可病毒也具有细胞外抑制作用［6］。青蒿为菊种植物，用于解暑、退热、凉血、截症等具有免疫抑制和细胞免疫促进作用［7］。栀子含有熊果酸，具有镇静、降温作用、抗微生物作用，对多种病毒有抑制作用。通过二甲苯致小鼠耳廓肿胀的影响实验研究，发现栀子苷中剂量和小剂量对小鼠的耳廓肿胀有明显的抑制作用，可降低由醋酸引起的小鼠毛细血管通透性的增加，大剂量栀子苷可显著降低毛细血管的通透性，对急性炎症渗出有明显的抑制作用［8］。本研究结果显示，应用热毒宁注射液的治疗组患者总有效率明显高于对照组，并且退热退疹时间均低于对照组（P＜0.05），推测可能是热毒宁注射液中的金银花等植物药发挥了抑制病毒的作用。另有研究表明，热毒宁注射液具有明显的抗感染作用，可迅速起到消灭细菌和病毒及解热的功效，能有效地增加机体的免疫功能，提高抗病能力［9］。
参 考 文 献
［1］ 胡亚美，江载芳.实用儿科学.北京：人民卫生出版社，2003：631-634.
［2］ 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南（2008年版）.北京：中华人民共和国卫生部，2008.
［3］ Rweyemamu M, Roeder P, MacKay D,et al. Planning for the progressive control of foot and mouth disease worldwide.Transbound Emerg Dis, 2008, 55 （1）:73-87.
［4］ ChungYC, HoMS, Wu JC,et al. Immu-nization with virus like particles of enterovirus 71 elicits potent immune responses and protects mice against lethal challenge.Vaccine, 2008, 26 （15）:1855-1862.
［5］ 唐永良. 热毒宁注射液治疗手足口病46例临床观察.右江民族医学院学报，2009，4:668-669.
［6］ 武晓红，田智勇，王焕.金银花的研究新进展.时珍国医国药，2005，16（12）：112.
［7］ 温悦，孟德胜.青蒿素类药物药理作用研究进展.医药导报，2007，26（10）：1193-1195.
［8］ 方尚玲，刘源才，张庆华.栀子苷镇痛和抗炎作用的研究.时珍国医国药，2008，19（6）：1374-1376.
［9］ 周卫芳，李伟.热毒宁治疗儿童急性呼吸道感染伴发热的疗效观察.中国妇幼保健，2006，7（21）：69.
（收稿日期：2011-03-24）