治疗抑郁症的药物及副作用
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目前市场上治疗抑郁症的药物种类繁多，但在临床上经常使用的此类药物只有四类，它们分别是：
1．三环类抗抑郁药：这类抗抑郁药主要有丙米嗪、氯丙米嗪、阿米替林及多虑平。这些药物的疗效相似，但各有特点。丙米嗪和氯丙米嗪有“激活”作用，对有明显精神运动迟滞症状的抑郁症病人疗效好；阿米替林和多虑平比丙米嗪和氯丙米嗪的镇静作用强，适用于合并有焦虑、激越和睡眠障碍的精神抑郁病人。抑郁症患者长期大量地使用丙米嗪时应定期做白细胞计数及肝功能检查，而且服用丙米嗪期间忌用升压药，孕妇应忌用该药。伴有心血管病、糖尿病、甲亢、肝肾疾病及有癫痫史的抑郁症患者应慎用阿米替林，而且过量地摄入该药易导致中毒死亡。三环类抗抑郁药的副作用主要可使服用者出现口干、瞳孔扩大、视力模糊、便秘、排尿困难、震颤等抗毒蕈(音训)碱反应及心律失常、性低血压等病症；此外，该药还会使服用者出现多汗、乏力、头晕、恶心、呕吐、失眠、皮疹、反射亢进、共济失调、癫痫发作、躁狂等情况。
2．四环类抗抑郁药：该类抗抑郁药的代表药物为麦普替林。麦普替林的服用量为每日75～150毫克，其每日的最大服用量不应超过200毫克。该药的抗抑郁效果与阿米替林相同，同时也有明显的镇静和抗焦虑作用，然而该药易诱发癫痫。四环类抗抑郁药的副作用与三环类抗抑郁药相近，但是与三环类抗抑郁药相比，该药的抗毒蕈碱反应及对心血管的副作用较轻。
3．新型非典型抗抑郁药：这是近年来新研发的抗抑郁药，包括米安舍林、百忧解(氟西汀)、赛乐特(帕罗西汀)及氟伏沙明。
米安舍林被视为第二代抗抑郁药，其抗抑郁效果与二环类抗抑郁药相同，该药物的特点是其抗毒碱反应及对心血管的副作用轻微，耐受性较好，安全性大，睡前服用有助于改善患者的睡眠，尤其适用于老年及伴有躯体疾病的患者，对某些难治性抑郁症也有效。其最常见的副作用是使人嗜睡。患者服用该药期间不宜驾车或者操作机器，其最突出的毒性是可使服用者出现骨髓抑制、白细胞减少、粒细胞缺乏等不良反应。糖尿病、癫痫病患者应慎用此药，严重肝肾功能不全者禁用此药。
百忧解(氟西汀)、赛乐特(帕罗西汀)及氟伏沙明为选择性5-HT摄取抑制剂(SSRIS)，这些药物虽然都属于SSRIS，但其使用方法及副作用各有不同。百忧解可每日口服20～40毫克，早饭后1次服下。该药的抗毒蕈碱反应及对心血管的副作用轻微。服用该药后患者会出现明显的恶心、呕吐、消化不良、腹泻及头晕、头痛、惊厥、颤抖等胃肠道系统和中枢神经系统的不良反应。癫痫、糖尿病患者应慎用该药。患者在使用该药的过程中如有皮疹出现应立即停药，赛乐特(帕罗西汀)可每日口服20～40毫克，早餐后一次性服下。该药没有镇静作用，但可改善人的睡眠。该药进入人体后也有抗毒蕈碱反应及胃肠道的不良反应，氟伏沙明可每日口服100～200毫克，最多不能超过300毫克，可分次服下。患者服用该药后也会出现胃肠道及中枢神经系统的不良反应，还会出现可逆性的血清转氨酶升高和伴有心电图改变的心动过缓，偶尔可出现惊厥。孕妇应慎用该药。
4．单胺氧化酶抑制剂(HAOIS)：常用的此类药物有拿地尔(苯乙肼)、环苯丙胺(反苯环丙胺)及吗氯贝胺。此类药物常见的副作用主要有头痛、头晕、失眠、口干、恶心、性低血压、阳痿、肝脏损害等。
苯乙肼为MAOIS中的代表性药物。该药除可发生上述不良反应外，过量摄入该药的患者还可出现高热及神经肌肉应激性增高的不良反应。苯乙肼可每次口服15毫克，每日服3次，口服该药两周后未见疗效者可每日增加服药1次。重症患者可每次口服30毫克，每日服3次。如患者在连续服用该药3～4周后仍不见效，应停止继续使用该药。
环苯丙胺也有与苯乙肼相同的不良反应，但是患者服用该药后易出现高血压。故患有脑血管病、心血管病、高血压和嗜铬细胞瘤的病人禁用环苯丙胺；伴有青光眼、癫痫、兴奋躁动和肝功能损害者也应慎用该药。该药的抗抑郁效果好，同时对焦虑症、贪食症、惊恐发作也有一定的疗效。该药每次可口服10毫克，每日服2～3次。患者的症状改善后可减至每日口服10毫克。
吗氯贝胺为第一代MAOIS，是可逆性的单胺氧化酶抑制剂，此药的抗抑郁作用较强，但只有少数患者使用后见效快，其原因暂不清楚。然而该药无抗胆碱能作用和心脏传导抑制作用，故老年抑郁病人也可选用。不过在使用该药时，患者应禁食富含酪胺的食物，如奶酪、啤酒、鸡肝等，以避免使用该药后出现高血压危象。另外患者在使用该药治疗抑郁症时，应禁止与阿片类及麻黄碱类药物合用，而且该药也不能与其他抗抑郁药合用，如果在使用三环类等其他抗抑郁药后使用该药，那么需在停用三环类抗抑郁药、5-HT摄取抑制剂或其他MAOIS至少2周后才能开始应用本品。儿童不宜使用该抗抑郁药。甲状腺功能亢进者及孕妇应慎用该药。精神分裂症、急性精神紊乱和嗜铬细胞瘤患者应禁用该药。吗氯贝胺的使用方法是：每日口服300～450毫克，分2～3次饭后服下。本品也可作为三环类抗抑郁药的代用品。