漫谈中药地黄

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摘要：地黄来源于玄参科植物地黄的根，始载《神农本草经》，河南温县的“怀地黄”品质最优，临床上使用的地黄有鲜地黄、生地黄、熟地黄之别。鲜地黄清热凉血；生津润燥；生地黄滋阴清热；凉血补血；生地九蒸九晒后成补血滋润；益精填髓的熟地。

关键词：道地产区；地黄；炮制品

【中图分类号】R285 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)05-0114-01

中药地黄，始载于《神农本草经》，列为上品，其味甘寒，主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。久服，轻身不老。

地黄来源于玄参科植物地黄Rehmanniaglutinosa Libosch.的块根，别名地髓，酒壶花根，酒盅盅花根。

地黄的块根大，皮薄肉厚，，把土里的精髓都聚集起来，可以养五脏之阴，因此得名“地髓”，又寓意着此药能填髓益精。把地黄紫红色的花摘下来，可以从后面吸出甜甜的汁液，所以地黄也叫酒壶花。

1 地黄的道地产区

中药的疗效与其道地产区密切相关，所谓“离其本土,则质同而效异”。地黄的产地很多，史载曾经是地黄地道产区陕西长安、江苏徐州、安徽和县、南京板桥镇、陕西大荔主要分布于沿黄河、淮河两岸，这些地区由于自然条件比较接近，地黄在这些地区又有较久的栽培历史[1]，自明以后才提及怀庆府（今河南的温县、沁阳、武陈、孟县等地）所产地黄品质最优，黄河中下游地区土地肥沃，气候温和，四季分明，《本草纲目》[2]言“江浙壤地黄者，受南方阳气，质虽光润机时力微；怀庆府产者，禀北方纯阴，皮有疙瘩而力大。”。经用现代的分析方法比较不同产区地黄中梓醇含量与主要生态因子的相关性，表明“怀地黄”之所以成为怀庆地区道地药材是具有一定物质基础的[3]。

2 地黄的不同炮制品及应用

根据中医辨证论治，临床上使用的地黄的炮制品种有鲜地黄、生地黄、熟地黄。

鲜地黄，于当年11月前后地上茎叶枯黄时应及时采挖，除去芦头、须根及泥沙，捣汁用，具有清热生津、凉血止血的功效。

《伤寒杂病论》中重用生地的有三剂，防己地黄汤、炙甘草汤和百合地黄汤。

防己地黄汤，主治风入心经，阴虚血热，病如狂状，妄行，独语不休。方中重用鲜地黄二斤，风药中重用地黄，滋阴养血，风亦转燥为润。后世的“地黄引子” 、“犀角地黄汤”等方，便是由此方衍化而来。

生地肥润，微有敛聚之势，常被作为津伤的急救药，著名经方炙甘草汤，也叫复脉汤，其中重用鲜地黄一斤，借地黄峻补阴液来固摄心气，滋阴复脉。

百合地黄汤，主治“百合病”，其病名最早载于张仲景《金匮要略》，症状有精神恍惚、欲卧不能卧、欲行不能行、食欲时好时差以及口苦、尿黄、脉象微数等，主要病机就是阴虚烦热，方中常用百合为主药，地黄捣汁一升配合百合滋阴清热。

将鲜地黄缓缓烘至约八成干，即 “干地黄”，临床上称为生地，多入丸剂，如金匮肾气丸、薯蓣丸、大黄磨虫丸等。

金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上加附子和桂枝，六味地黄丸滋肝肾之阴，“阳得阴助生化无穷”。薯蓣丸主治虚劳不足，风气百疾，方中干地黄十分，与其他二十味药炼蜜和丸。大黄磨虫丸主治五劳虚极赢瘦，内有干血。方中用干地黄十两，与其他十一味药和为蜜丸。以上丸剂均用酒吞服，长地黄填精益髓养阴之功，避其甘寒滑润之性。

生地经黄酒蒸至内外漆黑、发亮、味微酸甜，即我们所熟知的“六味地黄丸”中的君药——“熟地”，经过炮制，地黄的药性由寒转温，味由苦转甜，具有滋补阴血，益精填髓的功效。

河南禹州熟地黄经九蒸九晒后，“黑如漆、光如油、甘如饴”，曾是清宫贡品。

尤以“赵隆太熟地黄”历史最长、最有名。清宣统年间曾在德国柏林“万国博览会”上参展，国内行家都称为“隆地黄”或“隆太地”，但1956年后，赵隆太药铺“四大九蒸货”——“熟地黄”的炮制工艺彻底失传。但依据传说和老药工的经验，应用现代炮制工艺，炮制后的熟地依然能达到古法的标准。

“南制九蒸九晒熟地黄”，是福州恒济堂中药炮制的品牌货之一，恒济堂是当今为数不多的遵古法炮制地黄的中药老字号之一，其炮制的熟地质地柔软,味甘,色泽光黑，抽润;其性滋而不凝,补而不腻;疗效远胜过一般熟地黄。

“沉水地黄九蒸晒，阴存三年便成才”这一句炮制歌诀，概括熟地繁复的炮制工艺，首先挑选质量优劣的地黄就有讲究，《证类本草》[4]云：“……生者水浸验，浮者名天黄，半浮半沉者名人黄，沉者名地黄，沉者力佳，半沉者次之，浮者劣。挑选个大的能沉水的生地，装缸，用酒浸泡至透心，上锅蒸两昼夜取出，拌上流出的地黄汁和黄酒再蒸，一昼夜后取出再晒，如此反复蒸晒八次，至第九次将黄酒与砂仁粉一起拌入再蒸一昼夜，砂仁纳气归肾，又能疏地黄之滞”。生地经九蒸就晒后即成内外漆黑，味厚滋腻的熟地。炮制中忌用铜铁器皿，《雷公炮制药性解》云：“勿令犯铜铁，令人肾消，并白发，男损营，女损卫也。”

《景岳全书·本草正》载“熟则性平,禀至阴之德,气味纯静,故能补五脏之真阴……补气以人参为主……，补血以熟地为主……诸经之阴血虚者,非熟地不可。”出自《太平惠民和剂局方》的“四物汤”被称为“妇科第一方”。女性由于经、带、胎、产等生理原因，气血不足，方中当归为君药，补血和血，熟地臣药，熟地如肾经，大补真水，藏精气，益真阴，化阴血，与当归相须为用。

由以上分析可以看出，地黄一药三用，普遍受到历代医家的推崇，尤以河南温县的怀地黄药效独特，品质最佳。地黄的三种炮制品根据临床需要随证选用，体现了中医辨证论治的特点。不仅如此，地黄还是药食同源的佳品，地黄熬粥，或切丝凉拌，是不可多的的食疗药膳。据现代研究表明，地黄叶含多种活性成分，是新药开发的重要资源。

参考文献

[1]不同产区地黄的比较研究[J].河南农业科学,2005,(10):69-73

[2] 李时珍．本草纲目：16卷[M]．北京：人民卫生出版社，1982，11：1019-1027

[3] 李卫民.邓中甲.探析地黄道地药材的历史变迁[J].陕西中医,2009,30(4):473-474

[4] 唐慎微.证类本草[M]．上海：上海古籍出版社，1991，4：234-236