手术室器械的管理

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手术器械是手术操作的基本工具，器械完好无损是保证手术顺利进行的前提，器械性能直接影响到手术操作及至手术的成败。因此，作为一家综合性医院，为确保器械好用、够用、耐用，在节省人力、物力的同时必须要有专人准备，定期擦拭保养，随时组织学习相关知识。

1 普通手术器械管理

1.1 手术器械一律由手术室负责请领，保管及统一使用。

1.2 手术室订购常规手术器械先听取专科意见。

1.3 手术器械包括手术所需进行组合。

2 外来手术器械管理

2.1 厂家手术器械相对固定，为便于使用和管理签约1~2家。

2.2 使用厂家器械前，厂家应对手术医生，手术室护士进行专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。

2.3 厂家原则上不进入手术室，如必须现场指导器械使用时应事先对厂家人员进行相关无菌技术操作培训，初步了解手术室环境和无菌要求后方可进入手术室。

2.4 厂家手术器械在手术前一天送手术室，并与器械护士共同清点后灭菌。

2.5 手术室不负责保管厂家手术器械，手术结束后及时取走。

3 无菌敷料间器械的管理

3.1 防止器械丢失 每个器械包由各种器械固定数量，手术对由洗手护士提前20 min上台唱点，由巡回护士逐个进行登记：包括器械上的螺丝等小物件，闭切口前后及缝合皮肤，按操作常规严格认真逐项查对，手术后洗手护士刷洗(包括溶酶的浸泡、除锈、上油)，器械室护士打包放置压力蒸汽灭菌化学指示卡并签名，器械一旦丢失及时查找，并列入科室的质控管理，避免器械包内器械无人查找，无处查找局面，器械室护士应为第天早晚两次清点，无菌敷料室内的数量，防止丢失。

3.2 严格借物制度 建立借物登记本，白班借物必须经护士长同意，夜间根据情况请示护士长，并由双方当事人签名，如未及时归还由器械室护士追查。

3.3 器械的保养 随着科技的发展，医疗水平的提高，人类生活水平的提高，对手术特别是手术损伤的认知程度提升，内窥镜普遍被大家认可，近年来腔镜手术呈快速上升趋势，而且遍及各个临床科室，从最初的腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除到现在的脑室-腹腔分离术，胸腔镜下肺大泡切除、腹腔镜下修补胃穿孔修补、肾囊肿去顶减压、疝囊高位结扎、子宫全切次全切等等。随着内窥镜技术的开展，器械的清洗灭菌也逐渐被大家所重视，为此我院购置了低温等离子无菌柜对腔镜类、 激光灯带有官腔且精密仪器进行灭菌，达到了很好的灭菌效果，取得了较好的经济效益和社会效益。

精密仪器管理:在使用和刷洗时轻拿轻放，尖端避免接触碰硬物，打包时应置于用器械托内，利刃部分用硅胶管套住保护。

3.4 定期检查 每天由器械室护士检查有无过期，对过期的器械包应重新放置化学指示卡重新灭菌，器械室护士每日到手术间下洗手护士交流器械准备情况，手术结束后及时反馈、定期征求手术医生关于器械方面的建议与意见，了解每个手术医生的习惯及时调整器械。

3.5 器械室内器械管理

分门别类的将器械放入柜内并建立完整的账本，各类器械每月保养一次，保养时全科护士共同参与，互相交流保养心得，以使年轻护士尽快掌握器械的使用方法，避免长期不用而造成器械脱节破坏，器械保养后如有残损应及时请领以保证手术使用。

4 小结

本院手术室依据上述措施加强管理后器械丢失的数量各损耗的程度也大幅下降，同时因为从掌握使用方法，不仅器械包内的器械更趋合理完善，而且缩短了手术时间，减少了患者的痛苦，促进了医护关系，提高了工作效率及医生满意率，通过上述措施，加强了护士的工作责任心，延长了器械使用寿命，为科室各医院节省了大量购置器械的备用。