压力性尿失禁患者行尿道中段悬吊术后效果观察
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方法：抽取2012年3月至2013年3月我院收治的44例压力性尿失禁患者作为研究对象，所有患者均给予阴道无张力尿道中段悬吊术方法治疗。详细观察和记录的治疗效果。
结果：44例行阴道无张力尿道中段悬吊术治疗患者中，治愈人数22例，显效人数，13例，有效人数6例，无效人数3例，总有效率93.2%。术中出血4例（占9.1%），术后感染3例（占6.8%）。患者对治疗效果整体满意度较高。
结论：压力性尿失禁患者行尿道中段悬吊术治疗效果显著，值得推广。
关键词：压力性尿失禁尿道中段悬吊术效果
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0099-01
压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence， SUI）是常见于老年女性人群的多发病，主要是指患者在大力咳嗽或者突然用力打喷嚏时有尿液不自主渗出的症状[1]。临床治疗该疾病有药物治疗、手术治疗、盆底肌训练治疗等多种治疗方法。但是，大多数方法疗效都比较差。实践表明，阴道无张力尿道中段悬吊术是治疗压力性尿失禁疾病效果比较显著的方法，本研究就其治疗疗效进行分析，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料。抽取2012年3月至2013年3月我院收治的44例压力性尿失禁患者作为研究对象，其中，年龄最小36岁，年龄最大80岁，平均年龄58岁；最短病程1年，最长病程4年，平均病程2.5年；怀孕次数最少1次，最多9次；生产次数最少1次，最多5次。中度失禁28例，重度失禁16例。
1.2方法。尿道中段悬吊术可以分为阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）和闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）两种，临床实践经验表明，两种悬吊术治疗压力性尿失禁效果均比较显著，但本研究44例均性阴道无张力尿道中段悬吊术，重点分析这种悬吊术的治疗效果。具体治疗步骤：
术前准备：所有患者在开始手术之进行一次全面的身体检查，尤其需要对膀胱容量及其残余量进行准确的测定。若检查时发现患者存在其他疾病，如阴道疾病等，那么手术前必须要给予患者相对应的药物控制治疗。手术前需要进行一次抗生素静脉注射治疗，且不需要禁食。手术时患者取截石位，并进行腰硬外麻醉。
手术具体流程：于距离尿道口1.0cm的阴道粘膜处、耻骨上方距离中线2.0cn的两侧位置上切刀，切口长度分别为1.5cm和0.5cm；将阴道黏膜下的尿道进行游离；使用插入拔杆的导尿管膀胱；将穿刺针经过尿道左侧插入生殖膈至耻骨后间隙，然后再推进至针尖刺穿皮肤露在直接可视范围内，穿刺成功后在尿道右侧也进行一次穿刺，步骤与左侧穿刺一致。两次穿刺时需要将吊带引出；把手术剪放在吊带和尿道中间，适当的调节吊带松紧度；为了测试吊带松紧度是否合适，需要往膀胱注入生理盐水，并要求患者用力咳嗽，根据患者咳嗽后尿液渗漏情况收紧或松开吊带直到松紧度刚好合适（即液体渗漏且不会对身体组织产生不良影响的程度）；最后将按照合适吊带外面的塑料套除去，进行伤口缝合处理[2]。
1.3疗效判定。痊愈：患者用力咳嗽或者打喷嚏后不再有尿液渗出，生活未受影响，质量提高。显效：患者用力咳嗽或者打喷嚏后仍有非常少的尿液渗出，但对生活无较大影响。有效：患者用力咳嗽或者打喷嚏后仍有少量的尿液渗出，对生活产生一定不良印象。无效：患者用力咳嗽或者打喷嚏后仍有大量尿液渗出，与治疗前渗出量无异。总有效率=（痊愈人数+显效人数+有效人数）/总数*100%。
2结果
44例行阴道无张力尿道中段悬吊术治疗患者中，治愈人数22例，显效人数，13例，有效人数6例，无效人数3例，总有效率93.2%。术中出血4例（占9.1%），术后感染3例（占6.8%）。患者对治疗效果整体满意度较高。
3讨论
压力性尿失禁主要是在老年女性人群中发生，属于临床多发性疾病。治疗该疾病的方法既有保守治疗方法（药物治疗、生活自我调理治疗），也有手术治疗方法。但是大多数治疗方法疗效都不是很显著，尤其是保守治疗方法，在治疗一段时间后仍然没有效果。相对而言，手术治疗方法在治疗该疾病上效果比较明显。尿道中段悬吊术最早出现是在1996年，具体可以分为阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）和闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）两种方法。临床实践表明，这种手术治疗方法在治疗压力性尿失禁上效果非常显著。
行尿道中段悬梁术过程中，其穿刺线路不经过膀胱，因此能够直接不进行膀胱镜检查，省去一个复杂的手术步骤，使整个手术操作更加的简便。且这种可避开膀胱镜检查的方式除了能够有效缩短手术之间之外，还能够有效保护膀胱，减少膀胱镜检查对膀胱组织的损伤。且尿道中段悬吊术在手术结束2h后就可以将尿管拔出，拔出后观察1d液体渗漏现象得到解决且无其他情况发生后均能够立即出院，对患者正常的生活和工作影响较小。
本研究44例患者均行阴道无张力尿道中段悬吊术治疗，治疗结果显示44例患者中，治愈人数22例，显效人数，13例，有效人数6例，无效人数3例，总有效率93.2%。术中出血4例（占9.1%），术后感染3例（占6.8%）。患者对治疗效果整体满意度较高。可见，尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁疾病效果非常显著，在治疗过程中出现不良现象的几率非常小，属于低风险、微创伤的高效手术治疗方法，值得推广。
参考文献
[1]刘玉平，朱海涛.经阴道尿道悬吊术治疗压力性尿失禁的手术配合[J].徐州医学院学报，2009，36（09）：748-749
[2]谢凌云，赵萍，贾德萍，高林风.经阴道无张力尿道悬吊术的手术配合[J].职业与健康，2009，26（23）：415-416