人胎盘GST-π抗体的检测对胆囊癌早期诊断的意义
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中图分类号：R735.8
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-3-0030-01
为探讨谷胱甘肽S-转移酶(GST-n)活性变化对胆囊癌早期诊断的意义，我们应用人胎盘GST-π抗体的免疫组织化学技术，对胆囊腺癌和胆囊粘膜异型增生上皮进行研究，旨在探讨胆囊癌的发生、发展及其早期诊断。
1 材料和方法
收集我院及协作单位的手术切除标本，均经病理诊断证实。包括胆囊癌38例，其中高分化和中分化型腺癌21例、低分化腺癌5例、未分化癌8例、粘液腺癌4例。胆囊粘膜上皮异型性增生24例(轻度8例、中度6例、重度10例)。正常粘膜22例作对照。切片厚5μm，按ABC法进行免疫组织化学染色，ABC试剂盒来自美国Vector公司。兔抗人GST-抗体为Dako公司产品，稀释度为1:100。GST―π活性分级标准：GST―π反应阳性产物为棕色颗粒，分布于细胞浆内，根据其显色程度和酶活性分布范围分为四级：（1）阴性（-）：无棕色反应；（2）弱阳性（+）：淡棕色颗粒着染：于个别腺体或个别癌细胞，酶活性分布范围小；（3）中阳性（++）：棕色颗粒弥散在整个细胞浆内，其分布范围较广泛或多灶性；（4）强阳性（+++）：GST―π活性显著增高，呈深棕色，分布于细胞浆和胞膜，酶活性分布范围广。
2 结果
38例胆囊腺癌组织中GST-π阳性33例，总阳性率为87％。多为中阳性和强阳性。其中包括高分化和中分化型腺癌20例，低分化腺癌5例，未分化癌6例，粘液腺癌2例。GST―π阳性率分别为95％、100％、75％和50％。高分化和中分化型腺癌在胞浆和胞膜均可见棕色颗粒。低分化腺癌由于腺管排列不规则，细胞浆内阳性物质分布不均；未分化癌排列紊乱，不形成腺腔，棕色颗粒存在于胞紧中，呈灶性分布。深浅不一，粘液腺癌主要分布胞浆或粘液湖中。24例胆囊粘膜异型增生，GST―π均呈阳性。轻度异型性增生多为弱阳性，中、重度异型增生多为中阳性和强阳性。随着异型增生级别加重，而GST―π活性增强。正常粘膜22例中仅2例为弱阳性，棕色颗粒分布在少数腺上皮基底部。
经统计学处理，胆囊腺癌和胆囊粘膜上皮异型增生GST―π阳性率明显高于正常组。差异有非常显著性（P
3 讨论
1984年Sato等［1］首先用免疫组化方法证明，化学致癌诱发大白鼠肝癌癌前病变中GST―π明显增高，而正常组织几乎不存在。以后国外病理学家把此酶应用人类肿瘤的研究。本文结果提示GST―π抗体对胆囊癌有较高的表达。24例胆囊粘膜异型增生GST―π阳性率为100％，随着异型增生程度加重，而GST―π活性增强。正常粘膜几乎不能表达。并显示，应用人胎盘型GST―π抗体的免疫组化检测，可作为胆囊癌一项新的早期诊断指标。
胆囊腺癌组织中GST―π的表现型可分为三型：浆型、膜型和分泌型［2］。高分化和中分化腺癌三型均可兼有，低分化腺癌和未分化癌则为浆型，粘液腺癌阳性物质存在于胞浆内或分泌物中。此外观察高分化腺癌常有较明显的GST―π分泌和释放现象，推测胆囊癌患者血清中GST―π升高，可能是由癌细胞分泌到细胞外的GST―π吸收入血所致［3］。所以，对胆囊癌患者进行血清GST―π含量检测，有助于估计预后，但血清中GST-π的水平与免疫组织化学检测的强度并不一致，这些问题有待于进一步研究。
参考文献
［1］ Sota Y,et al.Purification and subunit―strucural and immunological characterization of five glutathione S―transferase in human liver and the acidic form as a hepatic tumor marker.Biochem Biophys Acta.2000(869):247.
［2］ 渡边一，中根一穗.酵素抗体法.东京：学企画出版社，1998:106.
［3］ 袁瑞香.大肠癌和大肠腺瘤GST―π抗体免疫组化研究.山西医药,1997，2：65.