乳腺慢性化脓性炎症150例外科治疗体会

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【摘要】 目的：探讨乳腺慢性化脓性炎症的手术治疗方式选择对于治疗效果的影响。方法：选择2010年6月-2012年12月在本院乳腺外科住院的150例乳腺慢性化脓性炎症患者作为本次研究对象，将所选取的150例乳腺慢性化脓性炎症的患者随机分为观察组（区段切除术组）和对照一组（乳腺脓肿切开引流术组）、对照二组（肿块切除组）三组，每组50例，行手术治疗后，观察手术后的治疗效果。结果：观察组50例患者中，手术时间为20～60 min，术中出血量为10～30 ml，术后切口一期愈合，住院时间为6～8 d。对照一组50例患者中，手术时间为5～15 min，术中出血量为10～20 ml，术后切口一期愈合，住院时间为4～7d。对照二组的50例患者中，手术时间为15～30 min，术中出血量为5～15 ml，术后切口一期愈合，住院时间为5～7 d。150例患者均未出现术后并发症。结论：在治疗乳腺慢性化脓性炎症的时候，应该根据肿块的不同特点选择不同的手术方式进行治疗，这样可以有效地针对疾病，使得患者获得良好的术后效果。

【关键词】 乳腺疾病； 慢性化脓性炎症； 外科治疗； 临床效果

中图分类号 R655.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0170-02

乳腺慢性化脓性炎症通常是由于急性乳腺炎后，在乳腺内或是乳管内残留的炎性结节或者肿块所形成的一种乳腺慢性迁延性炎症[1]。近年来，乳腺慢性化脓性炎症在临床上的发现率略有增加，而由于该病的特殊性，所以在进行手术治疗的时候，选择正确的手术方式对于患者的预后是有着至关重要的影响。近年来，本院治疗乳腺慢性化脓性炎症患者，采用了区段切除术、乳腺脓肿切开引流术、肿块切除术三种手术方式，并对比三种手术方法在治疗乳腺慢性化脓性炎症患者的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月-2012年12月在本院乳腺外科住院的150例乳腺慢性化脓性炎症患者作为本次研究对象，将所选取的150例乳腺慢性化脓性炎症患者随机分为观察组（区段切除术组）和对照一组（乳腺脓肿切开引流术组）、对照二组（肿块切除组）三组，每组50例，入选患者均符合乳腺慢性化脓性炎症的诊断标准[2]。入选患者经乳腺彩超、钼靶片和穿刺抽液常规涂片检查确诊为乳腺慢性化脓性炎症。排除晚期肿瘤者，不适合行手术治疗者。观察组患者年龄22～41岁，平均（33.5±0.2）岁，平均体重（60.2±0.3）kg，平均身高（161.4±0.2）cm；对照一组患者年龄24～40岁，平均（32.3±0.4）岁，平均体重（61.7±0.1）kg，平均身高（163.2±0.3）cm，对照二组患者年龄24～42岁，平均（34.3±0.4）岁，平均体重（61.0±0.1）kg，平均身高（162.2±0.3）cm。三组患者的年龄、体重、身高等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗前均对患者进行常规检查，包括血常规、尿常规、输血前常规、凝血功能及肝功能检查，肾功能检查和心电图检查。术前1 d常规给予患者静脉注射抗生素进行抗感染治疗。

1.2.2 观察组 50例患者的肿块直径均在6 cm以上，行单纯区段切除术，静脉麻醉后行手术。术后常规给予抗生素进行抗感染治疗。

1.2.3 对照一组 50例患者的肿块直径在3～6 cm，且伴有明显脓肿，行乳腺脓肿切开引流术，局部浸润麻醉后行手术，术后常规给予患者抗生素进行抗感染治疗。

1.2.4 对照二组 50例患者的肿块直径均在3 cm以下，由于肿块较小，所以行肿块切除术。静脉麻醉或局部浸润麻醉后行手术，术后常规给予患者抗生素进行抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察比较三组患者的手术时间、术中出血量及住院时间。

2 结果

观察组50例患者中，手术时间为20～60 min，术中出血量为10～30 ml，术后切口一期愈合，住院时间为6～8 d。对照一组50例患者中，手术时间为5～15 min，术中出血量为10～20 ml，术后切口一期愈合，住院时间为4～7 d。对照二组的50例患者中，手术时间为15～30 min，术中出血量为5～15 ml，术后切口一期愈合，住院时间为5～7 d。150例患者均未出现术后并发症。

3 讨论

随着医疗卫生条件的逐步完善，越来越多的手术方式出现在临床医生的视线里，供临床的医生选择，而如何在这么多的手术方式里选择合适患者的一种来进行治疗，值得临床医生去探讨和摸索。

在治疗乳腺慢性化脓性炎症方面，由于肿块的大小不一，所以针对于肿块大小来进行手术的方式无疑是比较好的。在本次临床观察中，对于肿块在6 cm以上的患者，由于肿块巨大，不管是单纯地进行肿块的切除，还是进行脓肿的引流，都不能达到良好的效果，所以临床医生在经过仔细地考虑后，选择了单纯性区段切除术，虽然手术的时间较脓肿切开引流和肿块切除术的时间要长，但是从术后的痊愈效果来看，还是良好的[3]。而当患者的肿块在3～6 cm，且脓肿严重的时候，可以选择切开脓肿，将脓引流出来，这样的手术时间较区段切除术短，而且出血量也不大。如果患者的肿块直径较小，可以选择肿块切除术，这样可以保持患者的完整和美观[4-5]。

笔者认为，在之后的治疗中，根据患者的肿块大小和个人的具体情况来选择外科手术的治疗方式是可行的，不仅可以缩短患者的治疗时间，还可以减轻患者的经济费用。

参考文献

[1]李昂，胡金月，马晓，等.乳腺慢性化脓性炎症231例治疗体会[J].临床外科杂志，2012，20（11）：815-816.

[2]许怀瑾.乳腺病的诊治第2讲炎症[J].中国临床医生杂志，2007，35（9）：25-27.

[3]王鹏，朱永康，高国宇，等.中药内外合治浆细胞性乳腺炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2009，25（3）：143-144.

[4]熊翠娥，王长秋，鲁安怀，等.乳腺炎症及增生症病灶中钙化的矿物学研究[J].岩石矿物学杂志，2011，30（6）：1014-1020.

[5]武治国，童创，王建国，等.19例浆细胞性乳腺炎诊治体会[J].中国医学创新，2012，9（25）：125-126.

（收稿日期：2013-05-07） （编辑：连胜利）