郑州市一起误食亚硝酸盐引起的食物中毒调查分析
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(郑州市金水区疾病预防控制中心 河南 郑州 450000）
【摘要】 目的:通过一起亚硝酸盐食物中毒的调查分析，总结经验 ,避免此类食物中毒事件的发生。方法流行病学调查、临床诊断、实验室检验（用盐酸萘乙二胺法检测样品中的亚硝酸盐含量）。结果在剩余食物及中毒患者的呕吐物中均检出亚硝酸盐。结论 本次食物中毒为误食亚硝酸盐引起的食源性急性亚硝酸盐中毒。
【中图分类号】 R155．3
【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0060-01
【Abstract】 Objective Through the investigation and analysis of nitrite poisoning, to sum up experience so as to avoid such food poisoning incidents. Methods Epidemiological investigation, clinical diagnosis, laboratory analysis. Results The nitrite was detected from the remaining food and the vomitus of the poisoning patients. Conclusion This is a dietary acute nitrite poisoning accident, due to the incorrect use of nitrite.
【Key words】 Nitrite; Food poisoning; Investigation and analysis
2011年5月12日，郑州市金水区某工地发生一起食物中毒，根据流行病学特点、中毒者临床表现及实验室检测，判定此次食物中毒为误食亚硝酸盐引起的食源性急性亚硝酸盐食物中毒。
1 流行病学调查
2011年5月12日上午午10点30分许 , 我区疾病预防控制中心值班人员接到河南省人民医院急救中心举报电话，称接诊8名疑似食物中毒病人，我中心应急小组于11时赶到现场。经调查，8名疑似食物中毒病人均为来郑州打工的农民工，进餐食谱为炒包菜、馒头、稀饭等。早上7:00时开饭，进餐后约10分钟，就餐人员陆续出现恶心、呕吐、腹痛、头痛、头晕、乏力等中毒症状，随即被送往医院进行救治。经现场调查，本次中毒共有8人，其中男4人、女4人，年龄最小者25岁，最大者49岁。中毒人员均被送至省人民医院救治。医院根据患者临床表现怀疑为亚硝酸盐中毒，及时用特效药物“亚甲蓝”进行治疗，8名中毒患者全部治愈，无死亡病例。
2 实验室检测
2.1 样品来源
金水区疾控中心共采集样品6份，其中呕吐物4份（其中洗胃后的呕吐物2份），炒包菜1份，本次早餐用的食盐1份。
2.2 仪器和主要试剂
上海天美UV7501紫外可见分光光度计；亚铁氰化钾溶液(106g/L)；乙酸锌溶液(220g/L)；饱和硼砂溶液(50g/L)；对氨基苯磺酸溶液（4g/L）；盐酸萘乙二胺溶液(2g/L)；亚硝酸钠标准溶液（临用前配制亚硝酸钠标准使用液）。
2.3 样品处理及检验
称取1～5g样品（取样时，液体样品取样量相对多些，炒包菜和早餐用盐取样量少些）,置50mL 烧杯中,加12.5mL 硼砂饱和液 ,搅拌均匀，加70 ℃水 300mL ,将样品洗入 500mL 容量瓶中 ,置沸水浴加热15min,取出冷却后 ,慢慢加入 5mL 亚铁氰化钾 ,摇匀 ,加 5mL 乙酸锌溶液以沉淀蛋白质 ,加水至刻度 ,混匀 ,放置0.5h,过滤 ,弃去初滤液30mL,滤液备用。
吸取滤液 40mL 于 50 mL带塞比色管中 ,另吸取0.00 mL、0.20mL、0.40mL、0.60mL、0.80mL、1.00mL、1.50mL、2.00mL、2.50mL 亚硝酸钠标准使用液,分别置于50mL带塞比色管中 ,补加水 40mL ,混匀 ,向每管中分别加入2mL对氨基苯磺酸液 ,混匀，静置 3～5min后各加 1mL盐酸萘乙二胺液 ,加水至刻度，混匀 ,静置15min,用2cm比色杯 ,以零管调节零点 ,于波长538nm处测吸光度，绘制标准曲线，同时做试剂空白。
在试验中，有多份样品亚硝酸盐含量特别高，在标准曲线之外，导致无法准确定量，对这些样品减少取样量进行了第二次定量检测。
2.4 结果
共检测6份样品，检测结果见表1。
从检测结果可以看出，盐和炒包菜中亚硝酸盐含量最高，洗胃后呕吐物中亚硝酸盐含量比洗胃前的呕吐物要明显低很多，根据流行病学特点、中毒者临床表现及实验室检测，可以判定此次食物中毒是一起误食亚硝酸盐引起的食源性急性亚硝酸盐中毒。
3 讨论
亚硝酸盐中毒又称紫绀症、肠源性青紫病等，是一种以高铁血红蛋白症为主的全身性疾病。食入0.3-0.5g的亚硝酸盐可引起中毒，3g可致人死亡。小鼠经口LD50为220mg/kg。常见的中毒原因如下：误将亚硝酸盐当食盐加入食品中，尤其是建筑工地食堂发生较多；食用加入过量亚硝酸盐的熟肉制品，尤其是有的街头小肉制品加工作坊出售的熟肉亚硝酸盐含量通常较高；食用刚腌不久的咸菜和泡菜，亚硝酸盐产生的高峰一般在腌、泡菜的9天之内，腌后20天基本消失；食用了贮存过久腐烂蔬菜及放置过久的煮熟蔬菜，此时菜内的硝酸盐在细菌的作用下可转化为亚硝酸盐。主要的预防措施包括：加强宣传教育，提高各类人员对亚硝酸盐中毒的认识，尤其是建筑工地、学校的厨师和管理人员，要坚决防止误把亚硝酸盐当成盐或碱面使用；严把“病从口入”关，不吃腐烂变质的食物，不吃变味剩菜及放置过久的蔬菜，不吃劣质熟食品，特别是外观鲜红的肉制品，不吃腌制时间不足9天的腌菜；不饮用含有大量亚硝酸盐的水，如放置时间过长的温开水、经过反复煮沸的开水、蒸锅水以及有苦味的水；加强对熟肉制品生产企业及其产品的监督和检测，严格控制亚硝酸盐的使用量。
参考文献
[1] GB/T 5009.33-2008. 食品中亚硝酸盐与硝酸盐的测定[S].
[2] WS/T 86-1996. 食源性急性亚硝酸盐中毒诊断标准及处理原则[S].
作者简介： 杨军燕（1968-），女，本科，主管技师，主要从事卫生检测工作.