脑出血患者80例临床护理观察

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【摘要】 目的 观察总结脑出血患者的护理措施。方法 选2009年2月—2011年2月我院收治脑出血住院患者80例，对其护理措施分析总结。结果 80例患者中14例病情过于严重，家属及患者放弃治疗；5例发生脑疝治疗无效死亡；61例经治疗明显好转出院，其中有45例达到生活自理。80例患者中对症治疗后出院，没有一人出褥疮现象。结论 加强对脑出血患者入院、住院、出院的护理，采取有效的措施，可以降低患者死亡率，减少致残率。

【关键词】 脑出血患者；护理；观察

脑出血是指由多种原因引起的脑血管破裂出血，脑出血患者病发后一般病急、发展迅速、死亡率、致残率极高。我院脑外科于2009年2月至2011年2月对80例脑出血患者加强临床护理，采取相应的措施，治疗效果明显。现将观察护理心得报告如下：

1 临床资料

选择本院脑外科收院治疗的2009年2月至2011年2月对80例脑出血患者为观察对象。80例患者都根据他的头部CT或者磁共振检查确诊为脑出血，其中男性45例，女性35例；年龄为45—79岁，平均年龄为（63.2±2.5）岁；出血量12—91mL，平均出血量（40±1.4）mL；其中脑叶出血5例，小脑出血4例，脑干出血6例，基底节出血者65例。80例患者中有意识障碍者65例，其中昏迷着25例，意识障碍者18例，嗜睡者22例；有高烧者14例；有尿失禁者54例；有肺部感染者16例。

2 护理方案

2.1 入院的护理 患者入院后必须把头部偏向一侧，使床有一定的倾斜度，大约十五度至三十度，头部垫软枕，让患者口腔、气管分泌物及时排出，减少肺炎发生率。及时给患者吸氧，控制量适当。注意对患者瞳孔大小、意识情况以及各项基本生命特征的观察，如果患者昏迷、瞳孔散大，可以疑为颅内压增高或者患者病情加重；如果患者瞳孔不等大，多光反射消失，可以疑为脑疝形成；如果患者瞳孔散大，对光反应消失，可以为脑疑干损伤，预后不良。出现这些情况，及时和医师报告，进行紧急抢救。

2.2 住院的护理

2.2.1 监测患者生命体征 护理时必须执行医师医嘱，当患者病情有效的控制后，必须检测患者的基本生命体征。如果患者血压突然上升，呼吸心率减慢，可以疑为患者颅内压增高，病情进一步发展。如果患者血压较低，心率加快，呼吸有变，可以疑为呼吸循环衰竭，病情严重。作为护理人员，及时通知医生，准备实施抢救。如果患者体温入院3d依然没有恢复正常，立即向医师汇报，施用抗生素防止感染。

2.2.2 呼吸道的护理 加强呼吸道的护理，防止脑出血的患者吸入性的肺炎概率上升。护理人员必须帮助患者及时翻身，轻轻拍背；帮助有意识障碍的患者及时吸痰，清除口中异物，让患者呼吸道畅通无阻。为患者吸痰时，手法一定要轻柔的当、掌握度、不宜过重、并注意卫生、无菌作业。需要切开气管时就切，以保证有效通气，切开后要及时护理，给患者以温暖。

2.2.3 皮肤、尿道的护理 加强皮肤的护理，防止脑出血的患者平卧在床出现褥疮的现象，必须建立护理人员翻身卡，制定翻身时间，两个小时翻一次身，并注意观察患者皮肤变化情况，时时进行按摩、擦洗。对昏迷者要时常导尿，准备好导尿管，导尿时要注意卫生，无菌作业，每天要对患者阴道进行适当清洗，防止尿道感染，减少尿道感染率发生，对护理人员进行培训。

2.2.4 心理的护理 加强心理的护理，防止脑出血患者心理的压力。脑出血的患者发病很急，对病情缺乏了解、对死亡产生恐惧心理、怕给自己的家人带来极大的负担、产生不想活的轻生想法等等，心理产生了巨大的压力，必须对患者进行心理护理，减轻患者心理负担，帮助患者调整好的心态，积极配合医护人员的治疗，做好心理辅导工作，帮助患者康复出院。

2.3 出院的护理 患者出院不能说明患者就完全好了。必须把病情及时、准确无误交代给患者及家属：及时复诊、进行康复训练、了解预防再出血的相关知识、养成良好的生活方式、良好的饮食习惯、良好的休息习惯、良好的卫生习惯、控制好自己的血压，要经常量血压。

3 结 果

80例患者中14例病情过于严重，家属及患者放弃治疗；5例发生脑疝治疗无效死亡；61例经治疗明显好转出院，其中有45例达到生活自理。80例患者中13例治疗中肺部感染，7例治疗中泌尿感染，对症治疗后出院，没有一人出褥疮现象，效果也比较理想。

4 讨 论

对80例脑出血患者的研究表明，入院时加强吸氧等的护理，住院时加强监测生命体征、皮肤、尿道、心理的护理，出院时加强预防再出血的知识指导，进行康复治疗，提高生活质量，减少病死率，降低致残率。因此，加强对脑出血患者的入院、住院、出院有效护理对该类疾病的预后、康复、改善、减少病死率、致残率有重要的作用。

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