芒针透刺治疗失眠症52例对照观察

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(安徽中医学院附属针灸医院,合肥230061)

[摘要]方法:运用芒针透刺法治疗失眠症52例,并设中药酸枣仁汤加减治疗30例为对照组进行观察。结果:治疗组总有效率为90.4%,对照组为70.0%。两组疗效差异有显著性意义(χ2=5.622,P

[主题词]失眠症/针灸疗法;长针疗法

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[Keywords]Insomnia/acupther;LongNeedleTherapy

失眠为中医内科常见疾病之一。笔者于1996年11月～2000年12月间采用芒针透刺治疗失眠症52例,并设中药酸枣仁汤加减对照观察。现将结果报告如下。

1临床资料

本组共82例,均为门诊患者。按就诊顺序依次将病人分为治疗组52例,对照组30例。治疗组中,男28例,女24例;年龄最小19岁,最大65岁,平均40.5岁;病程最短15天,最长18年,平均1.8年。每晚靠服镇静药维持睡眠的占63%。对照组中,男16例,女14例;年龄最小18岁,最大63岁,平均42岁;病程最短12天,最长16年,平均1.5年。每晚靠服镇静药维持睡眠的占60%。两组性别、年龄、病程资料,经统计学处理,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。

82例患者均表现为:入睡困难,时常觉醒和(或)晨醒过早,伴心烦易怒,头痛头晕,健忘多梦及纳差乏力等症状。经各系统和实验室等检查排除精神疾病及颅内占位性病变。

2治疗方法

2.1治疗组

患者先取俯卧位,局部常规消毒后,用5～9寸芒针,取至阳透刺大椎、神道透腰阳关、腰奇透腰阳关。得气后行捻转泻法,留针20分钟后起针,再令患者取仰卧位,用5寸芒针,取双侧内关透郄门,行捻转泻法,双侧三阴交透太溪,行捻转补法,留针20分钟后起针。每日下午针刺1次,10次为一疗程。

2.2对照组

用酸枣仁汤加减,处方:酸枣仁15g、茯神12g、知母10g、夜交藤10g、远志10g、龙齿20g、生甘草3g。每日1剂,水煎早晚分服,10日为一疗程。

治疗2个疗程后进行疗效观察。

3疗效观察

3.1疗效标准

采用国际统一睡眠效率值(简称睡眠率)公式:睡眠率=实际入睡时间/上床至起床总时间×100%。根据WHO最新颁布的睡眠检测法,睡眠治疗分为Ⅴ级,Ⅰ级:睡眠率70%～80%,睡眠尚可;Ⅱ级:睡眠率60%～70%,睡眠困难;Ⅲ级:睡眠率50%～60%,睡眠障碍;Ⅳ级:睡眠率40%～50%,中度睡眠障碍;Ⅴ级:睡眠率30%～40%,严重睡眠障碍。

(1)痊愈:症状消失,睡眠率75%以上,停服安眠药;(2)显效:症状缓解,睡眠率65%以上,停服安眠药;(3)有效:症状改善,睡眠率55%以上,基本停服安眠药或药量减少3/4;(4)无效:症状如前,睡眠率40%以下,靠服安眠药维持。

3.2治疗结果

两组疗效比较见表1。

经统计学处理,χ2=5.622,P

4体会

失眠一症,多由气血、脏腑失于调和,阴阳逆乱而使阳不入阴、阴不敛阳、神不守舍所致。其病理变化总属阳盛阴衰、阴阳失交。《难经・二十八难》云:“督脉者,起于下极之俞,并于脊里上至风府,入属于脑。”所以,我们运用芒针循经透刺督脉背部腧穴,施以泻法以制其亢奋之阳,达到安神定志之目的;配以内关透郄门以豁痰理气、宁心安神、三阴交透太溪健脾育阴、交通心肾。本法运用芒针,发挥其一针多穴、循经透刺、得气快、刺激强的特点来协调阴阳、通调气血、镇静安眠,故能收到理想的效果。

在治疗中还要针对病人的心理状态,予以心理治疗,劝其解除烦恼,避免情绪激动,消除对失眠的恐惧感。睡前不吸烟、不饮茶、不做剧烈的体力活动,避免看刺激的电影电视节目。每天应参加适当的体力劳动,养成规律的生活习惯。这些对防治失眠都是十分有益的。

(收稿日期:2001-04-18,马兰萍发稿)