两种化疗方案治疗胃癌的临床对比研究

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【摘要】 目的：探讨FOLFIRI方案（CPT-11+CF/5-Fu）及XELOX方案（奥沙利铂联合卡培他滨）在胃癌化疗中的临床疗效及不良反应。方法：将80例中晚期胃癌患者随机分为A组38例、B组42例，A组采用FOLFIRI方案治疗，B组采用XELOX方案治疗，进行疗效及成本对比分析。结果：A组与B组治疗效果比较差异无统计学意义（P>0.05），A组不良反应发生率高于B组，成本低于B组，差异有统计学意义（P

【关键词】 胃癌； FOLFIRI方案； 奥沙利铂； 卡培他滨

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，居恶性肿瘤死因的第2位，我国每年约40万新发胃癌病例，发病率居各类肿瘤的首位[1-2]。化疗是中晚期胃癌的重要治疗方法，但迄今为止尚无胃癌化疗的金标准方案。因此，寻求一种高效、安全、经济的化疗方案成为了研究热点，对治疗晚期胃癌具有重要的临床意义。笔者运用药物疗效及经济学方法研究了FOLFIRI方案与奥沙利铂联合卡培他滨化疗方案进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年1月-2012 年7月在笔者所在医院住院治疗的中晚期胃癌患者80例。按随机对照原则随机分为A组（38例）和B组（42例），其中A组年龄28～67岁，平均（49.40±11.09）岁；B组年龄30～70岁，平均（43.36±9.29）岁。两组年龄、胃癌分期、肿瘤直径差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 给药方案 A组：伊立替康 180 mg/m2静滴90 min，d1；亚叶酸钙（CF） 200 mg/m2静滴2 h，d1～2；氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2静推；随后5-FU 600 mg/m2持续静滴22 h，d1～2。14 d为1个周期。B组：奥沙利铂130 mg/m2，静脉滴注2 h，d1；口服卡培他滨1500 mg，2次/d，早晚各1次，d1～14，21 d为1个周期。两组以3个周期为l疗程，均治疗2个疗程。

1.3 治疗评价标准 所采用的是全国胃癌协作组制定的进展期胃癌全身化疗疗效判定标准[3]。（1）完全缓解（CR）：主要病变缩小50%以上，症状显著减轻或接近消失；（2）部分缓解（PR）：主要病变缩小25%～50%，症状明显减轻；（3）稳定（SD）：主要病变缩小0～25%，症状减轻；（4）进展（PD）：治疗后X线表现和症状无明显好转，病期进展；治疗有效率（RR）按CR+PR计算。

1.4 成本分析 本研究成本以1个疗程（4周）中药物的费用+住院所需床位费用+配制化疗药费用药品费用。

1.5 统计学处理 采用SPSS 11.5 统计学软件对数据进行统计学分析，计数资料采用 字2检验，计量资料采用t检验，P

2 结果

2.1 化疗疗效比较 80例患者经统计学分析，两组方案的化疗有效率比较差异无统计学意义（ 字2=0.6，P=1.8），见表2。

2.2 不良反应及成本 经统计学分析，胃肠道反应、骨髓抑制及脱发A组较B组高，成本低于B组，差异有统计学意义（P

3 讨论

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，严重危害人们的健康，目前对胃癌的治疗早期以手术切除为主，中晚期胃癌以化疗为主，但是目前尚无标准的化疗方案[4-5]。伊立替康（CPT-11）是一种由喜树碱衍生而成的特异性拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，它与拓扑异构酶Ⅰ和DNA形成的复合物牢固结合，造成DNA不可逆断裂，引起细胞死亡而达到抗肿瘤用[6]。5-Fu作为胃肠道恶性肿瘤的基础用药，历来是晚期胃癌常用的药物之一，其作用具有时间依赖性，持续静脉输注疗效较高，CF可以加强5-Fu的抗肿瘤作用[7-8]。伊立替康联合CF/5-Fu在体内有协同作用。奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药物，以DNA为靶作用部位，铂原子与DNA形成交叉联结，阻止其复制和转录[9]，具有强大的细胞毒作用。卡培他滨属口服氟脲嘧啶类药物，经小肠迅速吸收，经过肝脏和肿瘤内的各种酶的催化作用，在肿瘤细胞内转变为氟尿嘧啶起抗癌作用[10]。胃癌术后化疗不良反应主要有胃肠道毒性、骨髓抑制、脱发等。

本研究显示，两种化疗方案在胃癌的治疗中有相似的有效率，在疗效方面无明显统计学差异，FOLFIRI方案不良反应发生率高于奥沙利铂+卡培他滨方案，但其成本低，患者应根据自身情况选择合适的治疗方案。

参考文献

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（收稿日期：2013-04-15） （本文编辑：郎威）