腰腿痛 17期

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海 涌 北京朝阳医院骨科主任医师，教授，留美博士后，博士生导师。现担任首都医科大学骨外科学系主任，北京朝阳医院骨科主任，国际脊柱侧弯研究会理事、国际腰椎学会常委等。多年来致力于各种脊柱疾病的诊治及治疗，先后主刀完成3000余例脊柱外科手术，成功率95%以上。擅长：各种脊柱侧弯、后凸以及各种颈椎、腰椎病的治疗。

出诊时间： 每周星期一上午出诊。

随着人们对生活质量要求的提高，以往常常被忽视的健康问题逐渐浮出水面，如腰腿痛、颈肩痛、肥胖症、心理问题，等等。

非常常见 影响深远

过去，很多腰腿痛的病人认为“老了不中用了”，从没想过就医。其实，腰痛是最常见的疼痛之一，约30%～40%的人在某一时期有腰痛；有60%～90%的人在一生中的某个时候经历过腰痛。腰腿痛并非老年人的专利，只是很多人缺乏诊治的意识，不采取合理的治疗罢了。

腰腿痛是影响人们工作的最常见原因之一。在欧美国家，由于腰腿痛而花费的费用排在所有疾病的第二位，仅次于感冒，由此请病假而造成的社会劳动力损失排在所有疾病的第一位。

症状类似 原因不一

腰腿痛无明显的性别差异，所有年龄都可以发病，但以中年人最为常见。各种原因引起的腰腿痛症状往往比较类似，如腰部的钝痛或锐痛，疼痛可以牵涉到臀部区域，在特殊的姿势时疼痛加重，包括向前、向后弯腰，或者向一侧旋转。起床时疼痛加重，伴有腰部僵硬，有时疼痛往往在咳嗽、喷嚏时加重，合并下肢的麻木。严重者可以有大小便、的障碍，下肢变细，不能行走。

引起该部位疼痛的原因众多，腰椎及其相关的肌肉、韧带与腰痛均有密切联系。导致腰痛最常见的原因有：腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎不稳、腰椎滑脱、腰肌扭伤、腰椎关节炎、腰椎肿瘤、脊柱侧弯、骨质疏松症、肌筋膜炎、椎管内肿瘤、腰椎管内脂肪沉积症、骶管囊肿、陈旧性的腰椎骨折等。尽管症状类似，但有经验的脊柱伤病医生还是能够从中去伪存真，找出真正病因。

基本措施 保守治疗

任何腰部损伤的医治都应该寻求专科医生的帮助，在腰背部有外伤、疼痛持续时间长或者合并下肢疼痛的情况下尤其如此。因为相当多的医生缺乏脊柱外科的培训和经验，发生误诊，在所难免。

多数腰腿痛的原因都不是很糟糕，而且大多可在相对短的时间之内得到康复。多数症状可以通过数周的休息、药物治疗、理疗、按摩、持续牵引、加强腰背肌功能锻炼以及改变和生活习惯等保守方法得到恢复。药效较好的多为非甾体类抗炎药、局部肌松药以及麻醉剂，但是使用时间过长会导致药物的依赖性，不建议长期使用。理疗、针灸均可以达到活血化淤、疏通经脉的作用，可以尝试。中医推拿一般要在明确诊断、病情稳定的基础上才可以进行，有些不规范的推拿不但不能治疗疾病，而且会加重病情，延误治疗。

多种手术 该做当做

极少数保守治疗无效或者甚至症状加重的腰痛患者常常需要进行手术治疗。社会上存在夸大腰椎手术风险的现象，对于专业的脊柱外科医生来说，腰椎手术基本都是常规手术，比如腰椎间盘突出症手术就已经有70多年的历史。但是常规手术并不能说没有丝毫危险，如椎间盘压迫神经了，要从压迫的地方把神经解救出来，应该说是有风险的。一旦决定接受腰椎手术，尽管是常规手术，仍需在专业的脊柱外科医生处接受诊疗。

腰腿痛的手术方法根据腰痛的原因而不同，大体上分为：减压手术、融合手术、矫形手术、非融合手术，也可以将其中几种结合在一起。具体选择何种手术方式必需由专科医生进行综合分析后决定。

由于腰腿痛的诊治非常专业，因此最好能在大型医院的脊柱专科进行全面的检查和评价，选择最佳的治疗手段以达到最优的治疗目的。