针刺治疗孕妇Bell’s面瘫36例

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Bell′s面瘫是临床上常见病、多发病，针灸疗效确切。然妊娠期妇女得此疾病后，考虑到胎儿情况，许多患者及家属均不愿采用针刺治疗，往往错过了最佳治疗时机，遗留后遗症，非常遗憾。笔者于2002年1月―2006年12月在临床中，经耐心解释，及时抓住时机，运用针刺疗法治疗该病36例，取得了非常满意的临床疗效，现报告如下。

1 临床资料

36例患者中，年龄最小21岁，最大37岁；面瘫病程最短2天，最长17天；初产妇29例，经产妇7例；有习惯性流产史者3例，有保胎史者8例。所有孕妇均无高血压、糖尿病及其他慢性疾病史，所有孕妇均为单侧面瘫。症见面部表情肌瘫痪，口眼NFDB4斜，角膜反射、眼轮匝肌反射及瞬目反射均减退或消失。

2 治疗方法

2.1 取穴

均以面部诸穴为主：患侧阳白、鱼腰、丝竹空、地仓、颊车、牵正、承浆、翳风，禁止取水沟、合谷穴。

2.2 方法

在急性期(发病7天内)，以轻刺翳风为主，注意不宜深刺、重刺，并辅以TDP照射，每日1次。急性期后，面部诸穴常规消毒后，用直径0.30 mm毫针轻刺上述诸穴，其中阳白透鱼腰、地仓透颊车，注意手法宜轻缓，忌重刺激，并接以G6805电针仪，用疏密波，刺激量也适当减轻。上法均隔日治疗1次，每次30分钟，10次为一疗程。本组病例治疗3个疗程后统计疗效。

注意：在针刺治疗前，应对孕妇及家属详细地讲解具体注意事项。在操作过程中，应做好孕妇的心理疏导，注意胎动，观察孕妇的反应。

3 治疗效果

痊愈：面部表情肌完全恢复正常，额纹对称，两眉齐平，眼裂正常，眼睑闭合正常，口角无NFDB4斜，鼓腮无漏气，计28例，占77.8%；好转：面部表情肌大部分恢复正常，额纹基本对称，眼闭不紧，患侧鼻唇沟稍浅，口角无明显NFDB4斜，计7例，占19.4%；1例正常分娩后未继续治疗，记为无效。总有效率为97.2%。

4 典型病例

患者，女，24岁，2004年12月5日初诊。主诉：右侧面部口眼(口呙)斜3天。已怀孕4月余，经神经内科检查确诊为右侧面神经麻痹，孕妇及家属均拒绝西医治疗遂转至我科。查体：右额纹及鼻唇沟变浅，右眼闭目露睛，鼓腮漏气，口角向左侧(口呙)斜，舌苔薄白，脉细滑。诊断：右侧面瘫。采用上述方法，经治疗8次后面部活动正常，额纹及鼻唇沟恢复，闭目不露睛，鼓腮无漏气，痊愈。孕妇在针刺治疗面瘫前后产科检查均为正常，并于2005年6月足月顺产一男婴，母子均平安。

5 体会

孕期妇女患bell's面瘫，在临床表现上与普通面瘫症状相同，但在治疗上应考虑母体受孕后一系列变化，治疗方法差异较大。如合谷穴，常规治疗必取之，“面口合谷收”。然，合谷穴为相当敏感穴位，《针灸大成》：“三阴交、合谷为妊妇禁针”“泻三阴交、补合谷而坠胎”。水沟穴为急救之穴，更不宜取之。笔者采用轻缓手法针刺面部诸穴，或浅刺或透刺，手法均以轻缓、柔和为主，接以G6805电针仪，刺激量掌握适度，36例患者无一难产、流产，无一早产，无一胎儿致畸或致残，临床疗效相当满意。

(收稿日期：2007-04-04，齐淑兰发稿)