针对血液病的临床实习生带教方法及体会
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【摘要】目的 为了保证护理实习生的实习质量，培养出更多合格、优秀的护理人员。方法 遵照医院实纲要求经过科室几年的探索和总结做出如下方法： 针对不同学历的实习生制定不同的相关带教计划： 医院要求本科生带教计划不仅要求基础护理操作熟练而且要求书写教学查房病历。集中带教： 实习生进入临床第一个科室由操作规范、业务能力较强的总带教老师集中带教，避免教学层次不齐，进行一对一有业务学习培养，对实习生的实践操作、与病人之间的沟通方法、病情观察能力、遇到问题的解决能力的培养。双向评价： 科室实习结束后，由实习学生和老师分别评价对方即护生双向测评表，以便及时改进护理教学方法，发现科室的错误，缺点，提出建议和意见，使下一批同学得到更规范操作标准。一对一带教： 一位老师只带一名学生对学生的生活学习，工作全面负责。结果 培养出数名优秀实习生，书写护理病例每人一份 ，护理查房病例每轮一篇。结论 介绍的带教方法行之有效，特别是一对一带教，为以后的实习和带教打下了坚实基础。
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0497-02
随着护理教育模式的转变，护理教育改革不断深入，临床带教工作也步入了一个崭新阶段[1]。临床教师是护生接触专业实践的启蒙者，担负着传授知识和技能、培养医德医风的双重任务[2]。临床实习是护生完成学业、走向工作岗位的关键阶段，是护理知识转化为能力的关键时期，是培养独立工作能力、树立爱岗敬业精神的重要学习阶段。为了适应未来护理教育发展形式的要求，培养高素质的护理人才，在临床探索一套行之有效的带教方法，现将教学安排及临床实践教学方法等方面教学改革总结如下。
1针对不同学历的实习生进行带教
首先应选择热爱护理专业，对病人有爱心、耐心，对学生认真负责，有良好的医德医风、扎实的理论基础和丰富的临床经验，能以身作则、有良好的沟通能力和相应的法律知识，且乐于带教的临床护理人员担任带教老师，引导实习生防范护理差错，圆满完成实习任务。所有带教老师必须取得医院组织的师资资格证书。科室选择工作5年以上的护士，具有一定的教学能力，工作能力强，热爱本职工作，理论基础扎实，操作熟练、正规，有较强的动手能力，口齿伶俐、亲和力强的护士做教学组长。由教学组长针对不同学历的实习生制定不同的带教计划。本科生理论知识丰富扎实，阅读面广但动手能力较欠缺，合理安排教学组长进行带教，使实习生能够态度积极配合地进行学习，不产生抵触心理，针对操作，从实践出发收到较好的教学效果。当然对本科生的要求也高，不但要在理论和实践方面突出，而且要人人进行护理病例书写、护理查房，以及资料收集和撰写。更好的让本科生体会到压力和机遇并存的这个道理。
2素质的教育
素质教育的缺失是目前实习同学整体素质发展中较为突出的问题。由于大多实习同学都是90后，家里的掌上明珠，生活和物质的条件都非常的优越，以我为中心，加上受社会不良风气影响。经过调查问卷多数实习同学选择报考护理专业并非自己喜欢的专业，多数是家长给予安排的，而有一部分的孩子从事护理行业，而是为了混张文凭。从而导致实习同学从事护理专业目的性不明确，学习态度不够积极主动，操作技术不够认真仔细。对待患者缺乏耐心、不懂的如何与病人之间更好的沟通和交流，实习同学进入本科室第1 周内，由护士长及教学组长对实习同学进行全面业务培训及素质教育，明确实习同学的学习目的，语言行为，经过教育监督使同学们能够积极主动的参与，认真的学习科室布置的学习任务，完成实纲。
3 心理支持
实习同学在实习过程中存在着心理矛盾[3]。首先是工作热情与工作能力的矛盾： 实习同学大多数刚接触临床，对临床所有东西都感到好奇、对未来的憧憬，想大显身手的一番。可是由于工作的能力和业务技术的欠缺往往会遭到病人的拒绝甚至指责，让实习学生感觉到学无所用，工作及习积极性大打折扣。其次是专业理想与现实的矛盾： 实习前对白衣天使的称号的向往，临床实习后，少数病人瞧不上实习的护士，尤其是无陪护举措推出后甚至把护士当作护工一样使唤。其次是医院领导团队不重视护士的工作，护士的付出与收获不成正比。这些客观因素间接的影响到实习同学的工作积极性，与之对应的产生了少许失落感、对自己学习专业的自卑心理，对喜欢专业丧失信心，不知道要怎么去面对。针对这些矛盾，带教老师要调节实习同学的工作积极性，正确了解自身的价值、学会体贴和关心病人[4]。带教老师做好病人沟通，应该给实习同学更多学习实践操作的机会，并鼓励实习同学去大胆的放手去操作。操作成功后，带教老师及学生要对病人表示感谢，带教老师对实习同学给予口头表扬，树立实习同学的自信心。在带教过程中带教老师对实习同学进行人文关怀，建立良好的师生关系[5]。
4 集中讲座
对刚进入本科室的实习同学进行集中讲座，刚到临床的实习同学，对临床一无所知。老师的带教直接影响到学生今后的工作习惯。由于临床科室带教老师的水平及能力不同，所以由护士长及教学组长安排科室4位专科知识扎实、本科以上学历的带教教员进行集中讲座。讲座分四次完成，由以前的一周一次改为现在的前两周一周两次来完成。这样可以使学生有多余两周的时间消化讲课内容。讲课时，要求老师引导学生，拓展思维，积极提问，做好笔记。老师讲课时，尽量使用专业术语，内容有迁移性、特色、新颖。小讲课前一天到两天，讲课老师可以先向护生指定病例，让护生先在课堂下进行讨论、提出问题、找到解决问题的方法；然后，课堂上抽查学生是否学习，并给予改正，使护生养成以问题为基础的学习方法。教学组长每次安排相应固定时间在小讲课后，向学生示范常用的操作。
5一带一带教方法
非首次进入本科室实习的同学，在轮转到本科室的第1 天由护士长或教学组长介绍病区环境，讲解本科室实习同学的学习任务，然后将每位同学分配到每一位带教老师。一名带教老师只负责一名实习同学，负责实习同学的理论知识的学习、操作技术的实施、护理病例的书写等带教的工作，还要利用业余时间关心实习同学的业余生活状态及心理变化的情况。带教期间老师进行带教操作时要做到放手不放眼，要做到实习同学的操作由我参与的理念。布置提问内容，第二天由教学组长检查带教效果，护士长利用晨会提问了解实习同学的学习进程，学生不会或回答问题不全，由带教老师补充。这种做法不仅能够使老师认真教学，而且能够鞭策老师继续学习以补充不足，当然学生更会努力的学习。护士长更好的观察实习同学的学习动态。实习结束，发调查问卷，了解病人对实习同学的满意度，进行调查，调查结果满意的实习同学，在实习报告中给予表扬，其这样不仅提高了实习同学的工作积极性而且提高了各带教老师带教的积极性。同时实行师生互评的双向教学评价的教学模式调查，收集建议和意见，为以后带教打下良好的基础。
6 出科考试
本科规定在实习生出科前一周周五上午进行操作考试，下午进行理论考试、护理病例完成情况讲评。护理病例要求规范书写，作为带教材料保存，优秀的可作为下一批同学的示范材料。操作考试进行抽签，项目不同，一人操作其他学生在旁观看。操作考试结束提出不同意见，由教学组长纠正、示范确保每一项操作都能规范化，同学没有疑问。多鼓励少批评。理论考试内容为四次小讲座内容及本科学习重点、基础护理等。10份理论试卷抽取一份供一批实习生使用，每一批试卷尽量不同以防部分学生投机取巧。理论考试结束后，对错误多的题目给予讲解，直到同学理解满意。
7 实习反馈
实习同学实习结束时，实习同学书面呈交一实习反馈，把本科室学到的内容，操作难点及对本科室带教的意见及建议进行反馈，由护士长调查实习同学对老师的满意度，以便更好的了解实习同学的需求。最后将同学所有资料按种类归档，给予封面记录，写出教学小结，以便提高以后的教学质量做好铺垫。
在3 年的临床带教实践中，本科坚持了以上做法，取得了良好的效果。护生反映在神经内科虽然严、脏、累，但是操作多、护理多、练习机会多，教师指导多，具有可学性。学生对科室带教满意度均为100%，科室被评为优秀带教科室，个别教员被评为优秀带教教员，护理带教质量有了明显的提高。
参考文献
[1] 袁岚，马丹. 护理本科生毕业实习两种带教模式探讨[J]. 护理研究，2008， 22（ 11B） ： 2992-2993.
[2] 花蕾，侯淑肖，赵晶. 临床护理教师对实习护生影响的研究[J]. 护理研究，2008，22（ 7A） ： 1763-1765.
[3] 陈雯，关英真. 实习护士心理矛盾分析及临床带教对策[J]. 实用全科医学，2008，6（ 3） ： 270 - 271.
[4] 孙毅，彭东风. 临床护理带教中对护生的人文关怀[J]. 中华全科医学，2008，6（ 11） ： 1159 - 1160.
[5] 刘冰，王丽芹. 在临床护理实习生带教中实施小组学习方法的探讨[J]. 重庆医学，2006，35（ 21） ： 2009.