一次性根管治疗的临床观察体会

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文章编号：1009-5519（2007）11-1666-01 中图分类号：R78 文献标识码：B

对80例单根管牙齿作常规根管治疗和一次性根管治疗，进行临床疗效观察，探讨一次性根管治疗的优势。

1 临床资料和方法

1.1 牙位选择：一共选择80例患牙：上前牙47例：其中前切牙28例，尖牙19例；下颌双尖牙18例；上颌双尖牙15例。（2）80例患牙中活髓牙67例，死髓牙13例：其中无症状8例，有瘘孔5例。

1.2 方法：（1）将80例患牙分成两组：40例行常规根管治疗，40例行一次性根管治疗。（2）首先，口内查体拍X线片。（3）常规根管治疗：①根管预备;②根管冲洗、消毒;③暂封，嘱数日复诊;④复诊，根充，永久充填。一次性根管治疗 ：①根管预备；②根管冲洗、消毒；③根管充填，永久充填。（4）充填后观察1周、半个月、1个月、3个月。

2 结果

结果显示：常规根管治疗(40例)1周术后疼痛(合并根尖炎)8例占20%，半月后大部分疼痛消失，其中有2例反复消炎未见好转，持续钝痛，后转诊上一级医院，诊断：1例药物性根尖炎，1例根尖异物感染，经反复治疗1例好转，另1例要求拔除。一次性根管治疗(40例)1周术后疼痛2例，占5%，半月后疼痛全部消失，1个月，3个月观察无反复。

3 讨论

（1）多次反复诊治处理的根管治疗容易造成根尖感染,主要原因：①暂封药脱落；②反复冲洗根管，造成根管内容物冲出根尖孔；③根管消毒药封时间过长；④操作中唾液感染。（2）一次性根管治疗不仅可以节省医生和患者的时间，而且避免反复多次换药引起的操作中感染。（3）一次性根管治疗虽然可以获得比多次来诊处理更好的效果，但是在一次完成几个步骤的复杂操作，必然要求医生具有足够的经验和技术，适当的器械设备，较好的辅助人员配合，时间的安排和患者的合作等。如无上述必要的条件，不仅不能达到一次治疗的目的，反而可能引起更加不良的效果。（4）一次性根管治疗要求严格掌握适应证和禁忌证，才能取得较好的效果。（5）无论哪种治疗方法最重要的是操作中要避免感染。

收稿日期：2007-01-09