胃肠外科术后肠内营养的早期应用及护理分析

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【摘要】目的了解胃肠外科手术后肠内营养的方案与方法。方法选择2006年7至2009年10月期间来我院接受治疗胃肠手术120例患者，对其手术后经鼻胃管、空肠造痿管补充肠内营养，并观察效果。结果这120患者全部进行了肠内营养，完成后并未出现严重并发症以及与导管相关的并发症，手术后9天患者的白蛋白、前白蛋白以及转铁蛋白水平比手术前均有显著提高P>0.05。讨论进行肠内营养的过程中，对做好各个环节的护理进行密切的监测，及时发现或避免并发症的发生。

【关键词】外科手术；肠内营养；胃肠外护理

目前，随着中国进入老龄化社会后，人口老龄化加速发展，造成的社会老龄化问题越来越突出，高龄化得各种病的患者也不断增加，其中消化肿瘤患者的就诊比例越来越多，因为大多数高龄患者的自身的组织愈合能力及消化系统的吸收能力较低，并且当作完胃肠手术后，患者的伤害很大，热卡的消耗增加，并且手术后有很长一段时间不能正常饮食，导致摄入量减少，所以出现营养不良[1]。因此，手术后对患者进行肠内营养，可以减轻患者痛苦并且可以减少经济费用。我们通过对120例做过胃肠外科手术的患者进行早期经鼻胃管、经空肠造瘘管对肠胃进行营养补充，进行合理护理，都取得了不错的效果，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择选择2006年7至2009年10月期间来我院接受治疗胃肠手术120例患者，包括男69例，女51例，年龄38-78岁，平均年龄（59.8±16.7）岁，其中有28例食管癌，37例胃癌，29例结肠癌，26例重症胰腺炎。这些患者手术后均进行肠内营肠治疗。其中有82例患者经鼻胃管，38例患者经空肠造瘘管。

1.2方法

1.2.1置管方法经鼻胃管置管方法：测量将要插入的胃管长度，在手术结束前置入胃管前端侧孔，经过鼻腔插入胃中，胃管位置调整好后将营养送进肠内，将胃管固定于患者鼻翼部[2]。经空肠造瘘管置管方法：在手术结束前对系膜缘进行穿孔，置入肠管，于腹壁穿孔引出，并固定好位置进行缝合皮肤。

1.2.2肠内营养方法手术后第1天先注入500mL温度合适的生理盐水，注意观察患者情况，如果患者无不适症状或体征，在手术后第二天可以加入当日肠内所需营养液的1/2，如果患者可以适应，第三天可以加入2/3量的营养液，第4天可以加入全部的营养液，5天后就可以适量的增加骨头汤，鱼汤等之类的食物了。所用的营养液有很多种，可以根据患者的身体情况进行选择[3]。

1.3统计学方法统计学软件采用SPSS13.2版进行统计，计量资料以均数±标差（χ±s）表示，手术前后具有统计学意义P

2结果

通过对120例患者经鼻胃管、经空肠造瘘管对肠内营养补充，并未发现严重的并发症以及与导管相关的并发症，在完成后患者营养的白蛋白，前白蛋白以及转铁蛋白水平均比手术前有显著提高P

3护理

3.1手术前护理对于肠内放置营养管很多患者都怀有恐惧心理，尤其对腹部创伤置管或者经鼻留置2条管道，所以在患者进行手术前要对患者进行心理护理以及健康指导。向患者具体讲解与疾病相关的知识及手术大致过程，告诉患者手术后使用肠内营养管对肠胃进行早期营养补充的重要性，让手术透明呈现在患者面前，使患者消除一些因未知而产生的恐惧心理，产生战胜疾病的信心。

3.2手术后护理手术后对患者经鼻胃管或者经空肠造瘘管对肠内进行营养补充，对鼻胃管或者空肠造瘘管进行时刻护理，小心营养管脱落或者移位，使营养管掉入胃内甚至完全脱出体外，所以对营养管要使用双重胶布固定，每天对体外的营养管进行测量，了解其内在的营养管具体情况[4]。其实要避免营养管的堵塞，由于清洗不及时容易造成营养管的堵塞，护理人员应该每天在给患者输入营养液后再输入一些温热的生理盐水对营养管进行冲洗。同时控制营养液的输入速度，由慢变快。营养液应该由少到多，浓度由低到高。使患者身体慢慢适应并吸收营养液。另外，对经鼻胃管进行肠内补充营养的患者每日都要进行口腔护理，使口腔清洁。对空肠造瘘管进行肠胃补充营养的患者，对管道在腹部的进入处作标记，可以随时观察管道是否移位，同时可以防止肠管扭曲或者折叠。

4讨论

由于胃肠外科手术后，大多数患者都有或多或少程度的营养不良，所以对患者在术后不能正常进食期间进行营养支持治疗和良好的护理对于其手术后的康复意义重大，既能减少患者的疼痛，临床要求又少，并且花费的治疗费用也相对较低，实用价值显著。总之，对症下药，根据患者的实际病情选择合理的肠内营养方案和合适的实施方法，并且在肠内营养治疗的整个过程中做好密切的检查检测，同时对于每个细小的环节都护理到位，这样，能尽量降低术后并发症的发生，有利于患者的早日康复。

参考文献

[1]戴维红，叶京英.肠内营养泵在食管癌术后早期肠内营养的应用[J].当代医学，2012（17）：113-115.

[2]许德琼，巫荷英.早期肠内营养在食管癌术后的应用[J].临床护理杂志，2009（4）：51-53.

[3]吴绍豪，文剑峰.结直肠癌根治术后早期肠内营养的临床应用[J].中国社区医师（医学专业），2011（19）：60-61.

[4]齐向秀，王微，范玲.全胃切除术后肠内营养治疗发生腹泻的原因分析及护理对策[J].护士进修杂志，2012（21）：1986-1987.