我国滥用抗生素的现状与思考

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摘要：目的：介绍我国抗生素的使用现状，分析引起抗生素滥用的原因，以便于日后科学的用药。方法：将2008年1月―2009年1月入我院治疗的120例患者分成实验组与对照组，一组按常规治疗给予抗生素治疗，另一组不用抗生素治疗。结果：长期使用抗生素的实验组患者表现为听力下降，耳鸣、耳聋，肾功能降低等症状，而偶尔使用抗生素的患者以上症状出现的少或不太明显。结论：滥用抗生素能够影响患者身体健康，提高细菌的耐药性，以及杀死体内有益菌等危害。

关键词：抗生素；滥用；危害

中图分类号：R978.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）4-147-02

青霉素是最早的抗生素，抗生素的发明与使用是人类同疾病斗争史上的一大步。抗生素具有高效的杀菌作用，是治疗细菌感染性疾病的有力武器，随着医学的发展，抗生素的种类也变得更丰富，我国医疗体制改革使得在为患者就医带来方便的同时也带来了抗生素使用过度的问题。世界卫生组织鉴于抗生素的副作用，规定抗生素的使用率不得超过30%[1]，我国卫生部也有所要求抗生素的使用率不得大于50%，但我国的抗生素实际使用率高达80%。我国每年死于滥用抗生素的有8万人。因此需要我们思考对抗生素的使用，以便我们日后科学地使用抗生素。造成抗生素滥用的原因有医生的原因即医生对抗生素作用机理、特点以及理化特性不熟悉；患者的原因即因为缺乏必要的医学常识，将其当成万能药物，常常自行买药服用；管理及制度因素即制度不健全、缺乏政府机构的干预，再有就是医院、诊所、药店的缺乏限制。我国抗生素的使用现状：感染的并发症是发热，但发热并不一定是感染。患者通常按一般发热用抗生素，对于不明原因的发热应用抗生素，容易引起药物不良反应，并影响疾病的诊断。医生治疗多经验性，这是因为国内医疗单位药大多敏试验和细菌培养之后于临床，同时还由于临床上取样的不规范，造成结果不准确，最终影响到医生的科学用药，使得医生使用抗生素往往仅凭经验用药；预防性应用抗生素过滥；抗生素使用于细菌引起的病症，而不适用于病毒引起的呼吸道感染，人们往往将呼吸道感染都给予抗生素，造成抗生素滥用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2008年1月―2009年1月入我院治疗的120例患者，将其分为两组，分别是实验组和对照组，每组60例患者。实验组按着目前的治疗进行，给与抗生素治疗，对照组不给与抗生素治疗而采取其他的治疗方案。在120例患者中，男性80例，女性40例，年龄跨度18～50，平均年龄28.4岁，病程1周到3个月。实验组男性患者38例，女性患者22例，平均年龄27.1岁，病程1周到1个月。对照组男性患者42例，女性患者18例，平均年龄29.2岁，病程2周到3个月。两组患者的年龄、性别、病程以及病情等基本资料没明显区别，即P>0.05。

1.2方法

实验组患者给与目前常规治疗即给与抗生素治疗，而对照组患者不使用抗生素。康复后检查两组患者的身体状况过敏反应、听力、肾功能，有益菌数量的变化。疗程定为两周。

1.3疗程判断标准

疗程的判断标准除了本次实验研究的一些指标外，还包括患者的病情恢复情况。用抗生素的患者的病情好转较快，由于实验组的患者使用抗生素时间过长，抗生素的用量比对不常用抗生素的用的多，例如原来只需用10万单位的青霉素就能够取得良好的疗效，现在就需要几百万单位[2]。通过检查发现实验组患者的肾功能减弱、听力也有所降低，严重的甚至出现耳聋。对照组患者的肾功能情况较好，听力也较正常。损害率=（健康受损人数）/总人数*100%。

1.4数据处理

数据处理采用SPSS12.0的统计学处理方法，检验标准是P值是否小于0.05。即当p

2结果

对比实验组与对照组患者的生活质量，发现对照组患者的生活质量明显高于实验组。实验组患者肾功能出现问题的有19例，听力异常的20例，有益菌少于规定的标准的患者有10例，出现过敏反应的患者3例，有损害率86.7%。对照组患者肾功能有问题的4例，听力异常6例，有益菌少规定标准的患者有4例，出现过敏反应的0例，损害率23.3%。通过数据发现实验组患者的健康情况明显低于对照组，p

3讨论

抗生素的滥用是指用药不科学，滥用抗生素的情况有在无指征或指征不明显的情况下，随意的使用抗生素；做外科手术前的预防用药过早，而术后的停药又延迟；盲目认为价格昂贵的、新光谱抗生素最好，忽视低价的高效抗生素；抗生素疗程太长、用量大、多种抗生素联用等，即凡是超量、超时、未严格规范使用抗生素以及不对症使用抗生素的都属于对抗生素的滥用。使用抗生素的需要符合指征即白细胞数增加，患者咳痰且咳黄浓痰，发热；滥用抗生素的危害是培养耐药菌的产生；出现二重感染（抗生素杀死对药物敏感的细菌，而那些对药物不敏感的细菌继续繁殖，成为新的感染）；患者出现过敏反应趋于简约化，像由法国ABX公司所生产的全自动血液分析仪，从标本的进入到报告的自动完成，采用激光扫描技术进行夜路系统的设计。仪器的故障状态以及检测结果能够通过网络接口进入网络，从而减少故障排除等待与检验报告传递的时间。

3、检测仪器便携化

随着家庭及社区医疗知识与服务的普及、急救医学的快速发展，促使医学检验仪器向即时检验或床旁检验仪器的方向发展。这种仪器携带方便，非专业人员也可简易操作，同时结果即时可得。像一些新型的床边血糖监测仪、血气分析仪以及便携式心肌标志物检测仪等等，都是一些小巧便携且检测快速准确的仪器，有很大的发展空间与前途。

4、检测仪器环保化

在工作过程中，检验人员比较容易受到病原微生物感染的威胁，若采用自动化检测仪器和使用真空采血针便可以减少污染，降低工作人员接触病源的几率，提高工作效率。采用干试剂检测能够减少检验使用的化学试剂对水的污染。而生化分析仪还可以自动将反复使用的反应杯具冲洗、干燥，并可以将废液分为稀释液与高危液，便于分类排放，这些都是有利于环保的举措。

5、检测仪器国产化

因为进口的检测仪器价格比较昂贵，一些小型医院难以承担如此高昂的医疗成本，不能购买，因此医用检测仪器的国产化也是一个必然的发展趋势，这样既可以降低医疗成本又能促进我国医用诊断设备的研发。国家十二五计划单独提出开发体外诊断设备，可见我国对医用诊断设备研发的重视度与支持度。很多致力于医用诊断设备研发的生物医药器械公司也相继在我国出现，为医学检测仪器国产化而努力。相信在不久的将来，国产检测仪器将会逐渐替代我国大中型医院以欧美、日本等国制造为主的进口检验仪器。

结束语：

医学检验是我国在近20年内形成并且发展迅速的一门医学应用技术学科，是现代科学实验技术与生物医学相渗透相结合的学科，其涉及学科内容较广且相互交叉，主要是为临床提供诊断信息。医学检测仪器的自动化与集成化、模块化、智能化将使疾病的诊断分析更为快捷与精确；而医学检测仪器的便携化、环保化和国产化也是顺应时代与市场的几个发展方向。

参考文献：

[1] 王永芹.基层医院检验仪器的发展趋势 [J]. 医疗装备.2011（03）

[2] 陈水泳. 临床检验仪器的发展趋势[J]. 医疗装备. 2008（04）

[3] 周亚莉； 吕虹； 张国军； 康熙雄.医学检验仪器的发展历程及趋势[J].2011（02）