高压氧治疗眩晕型颈椎病疗效观察

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830001新疆维吾尔自治区人民医院高压氧科

摘 要 目的：讨论利用高压氧治疗眩晕型颈椎病效果原理。方法：本组眩晕型颈椎病患者25例，观察组13例，对照组12例，均使用甘露醇、苯海拉明、敏使朗治疗，其中观察组加用高压氧治疗。结果：对照组显效率为47%，71%于出院后3个月重新出现原有症状。观察组显效率为78%，显效9例均恢复入院前的基本工作，3个月内25%重新出现原有症状或有新出现的症状。结论：高压氧能有效提高血氧分压，迅速有效地纠正颈椎组织缺血、缺氧状况，改善病变部位微循环，有效治疗眩晕型颈椎病。

关键词 眩晕 颈椎病 高压氧

资料与方法

2003～2006年收治眩晕型颈椎病患者25例，使用医用高压氧联合常规药物治疗13例。男10例，女15例；年龄24～62岁，平均41.3岁；病程1～3个月。在来我院就诊前都需经过完善检查并排除ENT\颅脑方面的疾病，通过颈椎正位加过伸过屈位X光片和MBI检查确诊。并且曾经过常规药物治疗。随机抽选了13例为观察组，12例为对照组。

临床表现：常见的症状是比较顽固的眩晕，低头时明显加重的15例，有猝倒史的10例，伴有上肢麻木感的9例，乏力者6例，伴有胸闷的9例，合并有本体感觉障碍的1例。

治疗方法：观察组与对照组均使用甘露醇、苯海拉明、敏使朗等药物治疗，其中观察组加用高压氧，故采用多人医用高压氧舱，压缩空气加压，面罩吸氧，治疗压力定位0.2MPa，升压25分钟,吸氧时间为60分钟，中间休息10分钟，减压25分钟，总治疗时间120分钟，每日1次，12天为1个疗程。

结 果

以2周为时间段观察疗效，对照组12例中有 3例病人症状明显缓解，3例部分缓解，显效率47%。其中改善眩晕症状3例，上肢乏力2例，上肢麻木1例。观察组13例中症状明显缓解10例，部分缓解1例，显效率78%，高于对照组，差异具有显著性。其中缓解眩晕者10例，上肢乏力11例，上肢麻木9例，胸闷1例。部分显效病人出院后随访。对照组随访者7例，其中有5例（71%）于出院后3个月内重新出现原有症状;观察组随访12例，其中3个月内3例（25%）重新出现原有症状或有新出现的症状。而观察组显效的14例均恢复入院前的基本工作。

讨 论

眩晕型颈椎病到目前为止没有一个完善的理论体系解释其发病机理，具体症状多种多样。关于高压氧治疗具体机理结合本组病例分析如下：①高压氧下动脉血流增加，脑干网状激活系统氧含量增加，促进清醒，有利于生命机能活动的维持[1]。②高压氧能有效地提高血氧分压，增加血氧含量，提高氧在组织中的弥散力，并增加氧的穿透力。③高压氧治疗改变血流变学特征[2]，降低血液黏稠度，加快血流速度，增加颈髓血流量，改变病变部位微循环，减少颈部组织的损伤，促进症状、体征恢复,控制病变复发，达到治疗和预防的双重作用。④高压氧治疗后红细胞变形能力明显提高，使脑缺氧发生的红细胞和血小板聚集及血液呈“淤泥”现象。

对于不同的症状，高压氧有不同的效果。其中以眩晕、上肢乏力、上肢麻木较好，有66%～78%可得到缓解，但是胸闷气促缓解率只有11%。本组观察病人6个月复发的有3例。这就说明了合用高压氧治疗对解除头晕、肩背部痛、四肢麻木、乏力等有较好的疗效。但也有不足的地方，比如有些患者胸闷的症状缓解率较低，时复发率仍有存在。

参考文献

1 吴钟琪.高压氧医学.长沙：湖南科学技术出版社,1997.

2 徐志明.高压氧对脑血管病患者血液流变学指标的影响.高压氧医学杂志,1995.