自拟藿陈旋复代赭冲剂为主治疗食管反流性疾病250例

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胃食管反流性疾病，是临床上多发病、常见病，自2007年～2010年我们采用了自拟霍陈旋复代赭冲剂为主体治疗本病，疗效满意，现我总结如下：

1临床资料

1.1 一般资料

本组病例250例，随机分为治疗组和对照组。治疗组150例，其中男105例、女45例，年龄20～62岁，平均年龄38.12±6.18岁；病轻0.5～2年，平均1.26±0.57。对照组100例，其中男70例、女30例，年龄20～65岁，平均38.00±6.10岁，病程0.4～2年，平均1.25±0.58年。

两组患者均符合以下条件：(1)具有GERD的典型症状，如胸骨后灼痛或反酸，腹胀、苔黄、脉弦。（2）无典型症状或症状较轻者24/2，食管内pH值，食管及胃压有改变，胃镜检查显示：病理性反流，胃黏膜炎性改变；（3）病程超过两个月；（4）无肝胆脾异常，无胃、十二直肠溃疡（5）排除贲门失迟缓症、糖尿病、胶原性疾病；（6）无腹部手术。

内镜检查：根据TYTGDT分类，治疗组：食管炎0级6例；1级46例，2级63例，3级17例，4级18例；对照组：食管炎0级4例，2级30例，2级42例，3级11例，4级13例。

1.2 治疗方法

两组常规均口服吗丁啉（西安杨森药厂）生辛、奥美拉唑；治疗组除口服上药外，再加上藿陈旋复代赭冲剂。组方：藿香10克，陈皮10克，旋复花20克，代赭石20克，全瓜蒌10克，薤白10克，白芨15克，煅瓦楞子20克，白芍24克，枳壳10克，柴胡15克，生黄芪20克，党参15克，二花15克，王不留20克等。以上诸药精制冲剂（由院内制剂加工生产）口服用时用开水溶解后加上少量蜂蜜拌匀后口服，每次10克为一包，一日2次。两组均以2周为一疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 24小时食管内pH监测，采用PH电机记录PH仪。

受试者检查前5天内未用任何抗酸、胃动力药物、吸烟、饮酒和食酸碱食物，以仰卧位，PH＜4百分时间，直立位pH＜4百分时间，总pH＜4百分时间，反流次数、量长反流时间5项为病理性反流指标。

1.3.2 胃液排空功能，测定期血清高峰浓度时间，并以表示胃排空快慢。方法（1）检查前3天未服用任何药物；（2）禁食8小时后口服含1.5克扑热息痛的温水500毫升；（3）口服药前后15、30、60、90分钟的血药浓度。

1.3.3 食管下段压力测定，用水冲溢连滴注的导管插入胃内，然后慢慢抽出，分别测定胃和食管LES压力＜1.33kPa或LES胃内压力＜1时，提示LES功能不全或（和）胃食管反流存在。

1.3.4 疗效评分：以消化症状自评表，按4分法（0～3分）对烧心、反酸、胸骨后疼痛、饭后梗塞感、嗳气、上腹部不适、腹痛恶心呕吐等症状分别记分，统计治疗前后的总分数。

2结果

24小时食管内pH测定，见表1，两组病例治疗前后5项指标有显著差异（P＜0.01）

胃液排空测定，见表1。口服扑热息痛后达血药高峰浓度时间治疗前后两组间亦有显著的差异（P＜0.01）治疗后两组之间也有显著差异（P＜0.01）食管内压力测定，各组治疗也有显著差异（P＜0.01）。但治疗组较对照组更为明显。

两组治疗前后食管内pH值，血药达高峰浓度时间，疗效评分及食管内压比较见表1。

表1两组治疗前后食管内pH值，血药达高峰浓度时间，疗效评分及食管内压比较

组 例 pH〈4百分时间〉 最长反流 反流 血药高峰 疗效 食管内压

别 数 直立位 仰卧位 总 时间（min） 次数 浓度时间（min） 评分 力（kpa）

对 100 治前 10.3±10.13 6.90±8.81 9.56±9.10 27.00±26.10 41.10±25.10 51.16±22.35 12.30±2.50 1.00±0.20

照 治后 2.36±0.90＊ 0.81±0.50＊ 1.50±0.61＊ 3.50±3.00＊ 10.15±6.10＊ 39.07±8.01＊ 4.35±2.00＊ 1.50±0.51＊

治 150 治前 10.14±11.13 6.88±8.81 9.77±9.80 26.77±26.15 42.13±25.45 51..14±23.35 11.60±2.35 1.02±0.31

疗 治后 1.01±0.98＊ 0.19±0.34＊ 0.66±0.60＊ 2.10±2.15＊ 8.93±7.15＊ 34.02±9.09＊ 2.67±1.50＊ 2.66±0.71＊

注：与本组治疗前比较，＊P＜0.01；与对照组治疗后比较，P＜0.01