腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉在剖宫产的应用

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【摘要】目的探讨腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉在剖宫产产妇的应用效果。方法分析我院剖宫产产妇临床资料，剖宫产手术患者80例根据麻醉方式不同分为观察组（腰硬联合麻醉）40例和对照组（持续硬膜外麻醉）40例。结果观察组感觉阻滞效果优于对照组，同时观察组剖宫产产妇麻醉效果优良率明显高于对照组，P

【关键词】腰硬联合麻醉；持续硬膜外麻醉；剖宫产

近年来随着麻醉学的不断发展和人们对于手术效果的关注，对于剖宫产产妇的麻醉情况和麻醉效果也逐渐引起人们的广泛重视[1]。笔者通过对我院收治的剖宫产产妇麻醉资料汇总如下：

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2010年5月——2011年12月妇产科收治的剖宫产手术患者80例麻醉效果进行观察，年龄22岁-39岁，平均年龄31.5±7.0岁，体重51.6-85.5kg，孕周37.0-40.1周，平均（39.0±1.2）周，ASA分级：I级56例，II级24例，剖宫产手术产妇80例根据麻醉方式不同分为观察组（腰硬联合麻醉）40例和对照组（持续硬膜外麻醉）40例，两组剖宫产产妇临床资料无明显统计学差异。

1.2方法对于两组剖宫产产妇平均动脉压（MAP），心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）进行连续监测。对照组：采用连续硬膜外阻滞，此处不再详细论述。观察组：采用腰-硬联合麻醉产妇术前30min肌注阿托品0.5mg，安定10mg，进入手术室后开放静脉通道，输注乳酸林格氏液，注意对产妇的生命体征进行监测。

1.3观察指标

1.3.1观察两组剖宫产产妇感觉组织效果：主要包括感觉阻滞起效时间、最大感觉阻滞时间、最大感觉阻滞平面及感觉阻滞持续时间；

1.3.2观察两组剖宫产产妇麻醉效果情况麻醉效果评价标准：根据剖宫产产妇麻醉效果进行分类可以分为优、良、差三类。优良率=优+良。

1.4统计学分析采用统计学软件SPSS13.0建立数据库，计数资料采用卡方检验分析，计量资料通过t检验分析，P

2结果

2.1两组感觉阻滞起效时间、最大感觉阻滞时间、最大感觉阻滞平面及感觉阻滞持续时间（如表1）观察组感觉阻滞效果优于对照组，研究结果的差异有统计学意义。

2.2两组剖宫产产妇麻醉效果情况观察组麻醉效果优良率40例（100%）明显高于对照组34例（85%），χ2=16.22，P

3讨论

近年来剖宫产手术在我院发生率呈现明显增高趋势，因产妇的产程可能带来很大痛苦，其对于麻醉要求相对较高[3-4]。产妇是手术麻醉过程中的特殊群体，麻醉效果的好坏不仅仅关系到剖宫产能否顺利地进行，同时关系到母婴的生命安全。同时产妇的生理状态和常人不同，选择合适的麻醉方式，提高剖宫产的手术效率，减少并发性的创伤，是麻醉科重要的研究问题[5]。单纯的硬膜外麻醉容易控制，肌肉松弛效果较好，可以满足剖宫产的手术要求，但是其对骶神经阻滞效果不理想。观察组采取硬膜外置管的腰麻——硬膜外联合麻醉，穿刺点和硬膜外导管距离相对比较远，减少了局麻药物进入蛛网膜下腔的可能性，促使局麻药物追加的可控性，满足麻醉效果的同时减少了物的用量。剖宫产手术产妇80例根据麻醉方式不同分为观察组（腰硬联合麻醉）40例和对照组（持续硬膜外麻醉）40例，结果表明，观察组感觉阻滞效果优于对照组，同时观察组剖宫产产妇麻醉效果优良率明显高于对照组，提示腰硬联合麻醉组可以充分发挥硬膜外麻醉和腰麻的优点，避免了两项麻醉方式的缺点，减少物用量，对于循环、呼吸影响较小，麻醉效果确切，肌松充分，利于硬膜外止痛，提高临床麻醉效果。综上所述，腰硬联合麻醉在剖宫产产妇的应用后，麻醉效果确切，值得临床推广应用。

参考文献

[1]马先峰，不同麻醉方法在剖宫产手术中的应用比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（9）：1437.

[2]陈西平，腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉对高危剖宫产妇临床疗效对照研究[J].中国医药指南，2011，9（19）：58-59.

[3]郑晓玲，罗哌卡因在联合布比卡因在剖宫产术中麻醉效果的临床研究[J].国际医药卫生导报，2011，17（12）：14843.

[4]黄海霞，罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中麻醉效果的比较[J].中国健康月刊，2011，30（5）：252-253.

[5]李玲，剖宫产术不同腰-硬联合麻醉的比较[J].中国当代医药，2011，18（20）：75-76.