医院药学如何适应现代医院发展的需要

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【中图分类号】R952 【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)04－0284－02

【摘要】目的：探讨促进医院药学发展的办法与措施。方法 分析医院药学的现状、存在的矛盾及面临的形势，提出相关建议。结果 绝大多数医院药剂科目前仍是药品供应与经营型，存在管理体制不顺，设人才结构不合理等，难以适应现展的需要，临床药学缺少实践应用。结论 医院药学要适应现代医院发展的需要，医院管理者和药学工作者必须转变观念和服务模式，积极争取和倡导药剂师下临床。不断积累更好服务于临床的工作经验。

【关毽词】医院药学 临床药学 观念转变 服务模式

Hospital pharmacy how to adapt to the needs of a modern hospital development

MA Yanli(Department of Pharmacy, Third Affiliated Hospital of Liaoning Medical College, Jinzhou, Liaoning 121001)

【Abstract】Objective To explore ways to promote the development of hospital pharmacy and measures. To analyze the status of hospital pharmacy, there are contradictions and problems of the situation and put forward relevant recommendations. The results of the vast majority of the hospital pharmacy department is still the drug supply and management type, presence management system that is not, based personnel irrational structure, it is difficult to adapt to the needs of modern development, clinical pharmacy a lack of practical application. Conclusion hospital pharmacy to meet the needs of the development of modern hospitals, hospital administrators and pharmacy workers must change their concepts and service models, and actively seek and promote the next clinical pharmacists. To better serve the accumulating clinical experience.

【Key words】 hospital pharmacy; Clinical Pharmacy: conceptual change; service model

医院药学是在药剂科的药品供应、调剂、制剂，检验的基础，发展起来的一门学科。2002年初，卫生部和国家中医药管理局联合制定、颁发了《医疗机构药事管理暂行规定》，提出药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学服务，这为医院药学定位出了一个较完整的工作范围和模式。然而，受种种条件制约，目前全国绝大多数医院的药学工作者并未完全实践这一理论，以至于不能适应当前现代医院的发展。

1 医院药学现状及存在的问题

从整体上看，目前我国绝大多数医疗机构所开展的医院药学事业都还处在起步阶段，作为一门重要学科发展还没有探索出一条行之有效的途径，在观念上没有突出以患者为中心、以合理用药为核心，而是病人（或医护人员）上门取药的被动服务，因此，工作范围仍限于药品的收发、配制［1］，除卫生部确定的15家全国临床药学试点医院外，药学工作者参与临床疾病诊断、治疗的医院极少，药剂师下临床还是一个新鲜事，即使偶尔下临床其具体工作内容也仍以单纯供应服务为主，很少开展科技服务。造成这一状况的原因很多，既有管理体制不顺，医院行政部门的支持、重视不够，各临床科室领导及医师和护理人员缺少理解和支持的外部原因，但更主要的是医院药学工作者观念陈旧、自身知识结构不合理，综合素质低，临床经验不足等内在原因。因此，目前的医院药学就学科实践活动而言，很少将新理论新技术用于其中，实际上仍是以药剂学为主，兼有部分药理学，没有将治疗学应用其中，更没有形成一门医、药、生物等综合性的边缘学科。

2 现代医院发展医院药学提出的要求

随着医疗市场竞争机制的引入，现代医院必须牢固树立以患者为中心的服务观念，以追求疾病治疗的效力性、安全性、效率性和经济性等综合效益为目标，这就要求医院药学要强化一下适应性工作：

2.1 参与临床医师查房 药师参与临床查房的重点在了解临床用药情况，包括药品的种类、规格、剂型，在此基础上，运用现代医药学理论与技术，提出用药方案，监控用药过程，通过病例了解患者的疾病状况，协助医师合理选用药物，同时对危重患者用药进行监护，对临床的联合用药提出评价，对个体化给药的患者进行监测，以全面追踪用药结果，作出用药评价，更好地服务于患者。

2.2 为临床医师提供药品信息 药剂师要充分利用自己对药品名称与商品名、同类药药理作用之问的差别、不同厂家生产的同类药品的疗效与价格高低、药品新剂型的作用特点更熟悉的特长，提供相关药品信息，要正确推荐新药，及时反馈临床用药信息，以方便、快捷地解决临床医师的合理用药的实际问题。

2.3 为住院患者提供正确用药建议 对住院患者口服药物，医院药学工作者可以给患者及家属直接提供很多用药指导，可使其更加合理、科学地使用药物，从而提高用药依从性，更好地发挥药物的治疗作用。很多专业性的用药指导是其它医护人员都不一定很熟知的，如哮喘患者在夜间服用氨茶碱会比早晨服用更能改善夜间气流低下的状态；高脂血症患者夜间服用辛伐他汀比白天服用，更能降低体内胆固醇的合成，原因是胆固醇主要是在夜间合成；大多数抗高血压药物在早晨服用降压效果更好［2］。这些非常需要医院药学工作者能充分发挥科技服务的优势，从而更好地服务于患者，增强医院的良好信誉。

2.4 监测药品不良反应，确保用药安全 医院用药品种繁多且较复杂，不良反应常有发生。医院药学工作者通过查阅资料和深入病房了解情况，要全面协助医师分析和处理药品不良反应，向患者作出合理解释．可以减轻药品不良反应带给患者的痛苦［5］。

2.5 合理控制药品费用 过去药品收入占医院总收入的一半左右，随着国家对药品的专项治理，药品营销行为的规范，理顺价格体系，尤其是医疗保险实行药品"总量控制，结构调整"的措施和全社会降低医药费用呼声的高涨，医院药学面必须面临这方面的新挑战。由于临床药师能发挥对药品熟悉的优势，对不同厂家生厂的同类药品的价格高低、新药的价格优势、药品是否在国家基本医疗保险目录等给临床医师一个较好的参考，使他们能够做到经济合理地用药，使药品费用控制在-个比较理想的水平。

3 发展医院药学的对策与建议

3.1 加强管理，改善环境：医院对药师集中的药剂科的要求过去一直为药品的供应和调剂，医院药学工作内容要适应现代医院发展的需要，首先医院领导重视、行政部门大力支持。这需要把临床药学、合理用药工作作为医院药事工作评价的重要内容，管理上需要进行必要的改革，如将药剂科改为药学部，与医务部、护理部平行，直属院长领导。药学部既是技术职能部门，又是药学业务领导部门，可根据各医院的功能、规模下设属中西药调剂室、中西药制剂室、中西药库、药检室、临床药学室等工作科室。此外，还需要临床医护人员的理解和支持，尤其是对下临床的药师，要在指导药剂师去阅读各种化验单，检查报告单，观察临床疗效和治疗过程中的药物反应方面，要以良好的带教态度和丰富的临床经验提供帮助和指导。

3.2 转变观念和服务模式，全面倡导药剂师下临床 只有以药学服务患者，才能够充分体现医院药学的价值，也是医院药学工作者实现自我价值、为医院作贡献的一个重要途径。因此，药学工作者自身必须从传统的药品供应型、经营型格局，向知识信息型、医药结合型转变，除了进一步增强药房服务功能，提高服务态度和服务质量，更主要的还要主动深入病房，直接面向病人，接受用药咨询，参加查房，进行药学监护，全面提供药物运用的安全性、有效性、合理性等新技术服务，另外，临床药师还可以定期举行临床药历分析，它可以借鉴临床医师会诊形式．对所在科室的典型药历用药特点进行分析，对临床用药合理性进行讨论并提出合理化建议［3］。

3.2 加强业务培训和队伍充实：现有的药师队伍因知识结构的问题，缺乏临床知识,为此药学人员不仅要树立全心全意为病人服务的观念，还要努力提高自己的业务技术，用扎实的专业理论知识和熟练的技术在医疗、预防、保健中发挥应有的作用。不但需要不断地掌握药学方面的最新信息，拓宽知识面，提高自身的业务水平，坚持业务学习，补充药理学、临床药理学、药物治疗学方面新的专业知识，加强专业技能的训练，还要注意积累临床经验，面了解临床常见病及多发病的药物选择与用药特点，熟悉医师用药习惯和院内的药品，加强与临床医师的沟通和交流［4］。一是要对现有药师进行业务培训和知识更新，二是引进临床药学专业的毕业生，从而快速加强药剂科下临床能力，在一定程度上充实药剂科下临床的力量。

医院药学作为医院的三大骨干学科之一，要积极适应新形势的要求，医院药师的工作任重而道远，这需要增加强烈使命感，不断加强自身整体素质的提高，以适应现代医药院科学发展的需要。

参 考 文 献

［1］张石革，马国辉.论药师职责转型的时代使命与其必然性［J］.中国药房，2006，17（2）：84.

［2］周绍兰.我国医院药学现状与展望［J］.中国药房，2005，3（5）：358

［3］刘晓东,杜晓明,韩峰,等.临床药师在临床工作中担当的角色和作用［J］.中国医院药学杂志,2008,28(12):427

［4］蔡卫民．面向患者的临床药学服务［J］，中国临床药学杂志．2006，15(3)：193．