好孕姗姗来

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孕育生命不仅是女人的事，更需要男人的参与，由于男人体质、器官、疾病等状况各不相同，一些特殊的小情况往往会导致女方不能顺利好孕。为此，本刊专程请来郑州美信不孕不育医院院长王广宇教授，就读者关注的男人问题一一解答。

问：这些年，男性不育症的发病几率越来越高吗?

答：男性原因导致的不育症的发病几率现在逐年增加，从前男性不育症的发病率在20％～30％左右，近年来已经达到50％左右，而且，还有继续增高的趋势。

问：您能给大家介绍一下生长发育的过程吗?

答：可以。要了解产生的过程，就要先了解一下与生精有关的男性内生殖系统的组成，这个系统包括、输精管、前列腺、精囊腺。是由曲细精管组成的，其中含有生精细胞和支持细胞，分别用于产生及分泌雄性激素。附睾紧附于表面，是发育成熟的场所。输精管连接着附睾与前列腺，是运输的通道。前列腺与精囊腺分泌的液体组成了。是由中的曲细精管产生的。男性达到成年后，内的支持细胞开始分泌雄性激素睾酮，在睾酮的刺激下，整个的发生过程在曲细精管中开始进行，各级生精细胞按照精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精细胞、的顺序，从曲细精管的基膜向管腔排列，当发育完善后即从曲细精管脱落随液流入附睾内，由精原细胞发育成的时间约为60～70天。每克组织每天大约能产生一千万个，这些需在附睾内一些特异蛋白质的帮助下逐步获得运动与受精的能力，这个过程需要19～23天左右的时间。这样加起来，一个正常的从产生到完全成熟，需要90天左右的时间。

问：中全部成分都是吗?

答：不是的，在射出的中，前列腺液占量的30％左右，余下的70％左右来自于精囊中的精囊液，只占1％左右，在中含有很多营养成分，分别起着不同的作用。比如说，柠檬酸可以加强的运动能力；柠檬酸盐参与的凝固与液化；果糖是运动的能源；前列腺素可以使子宫松弛，增加运动和穿过宫颈粘液的能力。

问：那么目前男性不育症的常见病因有哪些呢?

答：男性不育症的病因主要有五大类：第一是生成及成熟障碍；第二是运输通道病变；第三是不能正常排入女性阴道内；第四是男性附属性腺异常；第五是由于免疫因素引起的。在这五类原因中以生成及成熟障碍与男性附属性腺异常最为常见。

问：平时我们所说的少精症、无精症这些不是病因吗?

答：这是一种概念上的错误，少精症、无精症指的是男性不育症的类型，常见的类型有少精症、弱精症、死精症、无精症、不液化等。

问：您能详细的给我们解释一下这些类型是如何区分的吗?

答：当然可以，少精症指的是密度≤2000万／ml：弱精症指的是活动率低下，A级不足25％或是A+B级不足50％：死精症指的是中有存在，但没有或者只有少量活动；无精症指的是中没有存在；不液化指的是在排出体外半个小时后没有液化。还有免疫性不孕，指的是体内抗抗体呈阳性，影响了的成活率及运动能力。

问：正常是什么样子的呢?是通过何种方式检查出来的呢?

答：正常的检查要求在禁房3～5天后进行，可以通过或是法取精，将全部射入干燥、清洁的容器内，取出的要在30分钟内送检，如果天气比较冷要注意保温，尤其要注意的是取精过程中不能使用，以避免内所舍的杀精成分影响质量。

正常的从十个方面进行检查：

①量：2～3m1

②酸碱度：7.2～8.0

③液化时间：＜30分钟

④液化状态：完全液化

⑤密度：≥2000万／ml

⑥成活率：≥60％

⑦活动能力：A级≥25％或A+B≥50％

⑧畸形率：≤20％

⑨炎症细胞：少于一个加号(+)

⑩色泽：乳白色

问：发育成熟障碍如何引起的?

答：的产生到成熟需要一个漫长的过程，这中间任何一个环节出现问题都会引起质量出现异常变化，常见的有内在因素与外在因素两大类。外在因素又分为四种：第一是环境因素，目前人类所处的生存环境不断恶化，各种有害物质日益增多，比如说水污染、饲料添加剂等等都会损害的生精功能；第二是生活习惯问题，比如经常洗热水浴，穿紧身裤，长期骑车、开车，缺乏锻炼等；第三是烟酒因素，目前的相关研究结果早已表明，烟酒会使生精功能严重受损，并造成畸形增多；第四是性传播疾病的引起的生殖系统炎症，不但造成质量下降，还会影响到的运输。

问：您所说的内在因素指的是那些呢?

答：这指的是男性生殖系统的自身作用的影响，包括前列腺、附睾、精索静脉等。

前列腺是男性最大的附属性腺，其分泌的前列腺液是的重要成分之一。正常的前列腺液内含有大量的枸橼酸和磷酸酶，多种微量元素、氨基酸以及大量蛋白质，主要作用是促进的生成，维持活力，保证的正常液化。前列腺的炎症改变会使的成分和理化性质发生改变，进而抑制的活力，引起中毒、凝集、死亡。

附睾是成熟及贮存的场所，附睾炎症改变不但会影响的正常发育成熟，严重者还会阻断运输的通道。

精索静脉曲张会影响的血液循环，使缺少必要的营养及供氧；使内部温度升高，影响间质的雄性激素分泌引起慢性中毒，进而造成数量减少、活率下降、畸形增多，严重者会出现无精症。

问：运输通道异常是怎么回事?

答：运输通道异常指的是各种原因引起的输精管不通。包括输精管先天发育缺如或闭锁，输精管附睾分离，炎性输精管堵塞，结核性输精管堵塞，外伤性输精管堵塞及输精管结扎。这种情况阻断了向体外输送的通道，使中没有存在。打个比方，就像是鱼池中只有水没有鱼一样。

您举的这个例子可真是形象。

问：为什么不能正常排入女性生殖道内?

答：这种原因是由于男性生殖系统发育畸形所致。包括、尿道、、精囊、前列腺畸形四类情况。常见的发育畸形有完全缺如、无、组织不全、小等，其中以小最为常见。尿道发育异常又分为先天缺如或闭锁、尿道上裂、尿道下裂、尿道狭窄等。常见的发育异常有无睾、隐睾、发育不全。精囊及前列腺的异常，临床上最多见的就是先天缺如及囊肿，这些情况有些是无法治疗的，有些则需要手术纠正才能恢复部分或全部功能。

问：男性免疫因素是如何引起不育的?

答：男性的免疫性不育主要是由于引起自身免疫反应而导致的。作为一种免疫抗原，正常情况下不与机体免疫系统接触引发免疫反应，当生殖系统出现损伤或炎症反应时，就会与免疫系统接触，触发免疫反应，产生抗抗体。抗抗体会作用于生精细胞影响的生产，也可作用于而引起活动力下降，凝集，阻止穿透宫颈粘液及卵子透明带，还可作用于受精卵引起胚胎的死亡。

问：通过那些检查来明确男性不育症的病因呢?

答：常用的检查有九大类。

1、男性生殖系列体格检查

2、常规检查

3、前列腺液常规检查

4、内分泌激素检查

5、免疫抗体检查

6、穿透力试验

7、精浆生化检查

8、活检

9、输精管精囊造影

10、生殖系统B超检查。