批量PCD监测灭菌质量的探讨

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【摘 要】 目的: 探讨批量(pcd)能否用于灭菌效果的日常监测。方法:分别利用生物监测方法和批量PCD监测真空灭菌器灭菌效果,并对两者结果进行比较。结果:两种方法监测灭菌效果合格率一致。结论: 批量PCD监测简便、快捷、准确, 可以用于灭菌效果的日常监测。

【关键词】 批量(PCD) 灭菌监测 生物监测 化学指示剂

批量监测系统模拟了蒸汽穿透最差状况,即最难灭菌的空腔器械放在灭菌器最难灭菌的部位,如果PCD灭菌合格,就代表了本批次的灭菌包都能达到合格的灭菌效果。目前,医院判断灭菌物品合格与否,均以包内化学指示卡为准,根据其颜色改变判断是否达到灭菌条件[1]。但是,在临床工作中,通过观察指示卡的变色不能绝对判定压力蒸汽灭菌物品已达到无菌状态[2],而且包内指示卡必须等到所使用的灭菌包打开后,才能知道是否灭菌合格,如果指示卡变色不良,则需要重新更换手术包[3]。为了解决以上问题,我科于2009年3月开始使用批量(PCD)对灭菌物品进行批量监测, 现介绍如下。

1 材料与方法

1.1 材料。本院所用脉动真空压力灭菌器由山东新华医疗设备厂生产;高压蒸汽快速阅读器、自制标准生物监测包(内含1292快速生物指示剂); 批量(PCD)及压力灭菌专用批量检测指示条(德国gke公司生产)。

1.2 方法。

1.2.1 监测方法。试验分为两组:A组为批量(PCD);B组为自制标准生物监测包。

监测时,将一支专用批量监测指示条放入A组装置内(该装置为一种透明塑钢圆柱管状);将1292快速生物指示剂1支放入B组监测包内。A、B两组都分别将批量(PCD)和生物监测包放置于灭菌器底层靠近排气口处。

按照常规灭菌程序,选择134℃灭菌8min, 灭菌程序结束后,分别立即观察两组指示剂情况。取出批量(PCD)内指示条进行目测判断结果,将合格的指示条粘贴于灭菌记录单上;从自制标准生物监测包内取出生物指示剂冷却10min,封闭生物指示剂,放入高压蒸汽快速阅读器压碎孔,将生物指示剂压碎垂直敲击至浸湿底部菌片,校正快速阅读器,然后将灭菌后生物指示剂放入培养孔3h后判定结果。

1.2.2 评价方法。①批量(PCD):合格:4个黄色指示块都变为均匀的黑色。不合格:1个黄色指示块不变色:蒸汽穿透和排气不充分;2个黄色指示块变为褐色:只有温度达到了,蒸汽穿透和排气都未发生; 3个黄色指示块不变色:温度不够,排气和蒸汽穿透未发生。②自制标准生物监测包:阅读指示灯显示红灯(+)亮,机器会发出报警音,提示结果阳性;绿灯(-)亮,机器不发出报警音,提示结果阴性[4]。

2 结 果

批量(PCD)与自制标准生物监测包灭菌合格率均为100%。

3 讨 论

3.1 批量(PCD)。批量(PCD)模拟了细小狭长的管腔结构,将化学指示条置于该装置的盲端,再放置于靠近灭菌器排气口上方,若指示卡变色合格,则可以说明灭菌器内其它位置能达到灭菌要求。批量(PCD)属于日常监测方法,可用于对每一批量物品的灭菌效果监测,适用于各类医疗器械的灭菌监测,包括微创手术器械,管腔器械,敷料包和实体器材。

3.2 保证了临床工作的顺利进行。通过批量(PCD)灭菌后指示条的颜色变化,可以快速了解该批次物品的灭菌效果,然后可以决定发放灭菌包,从而避免打开无菌包才发现不合格再去更换无菌包的事件发生,保证了临床工作的顺利进行。

3.3 取代了包内指示卡。经过大量对比试验和监测,使用批量(PCD)进行批量监测时,凡是批量指示卡变色合格的灭菌批次,包内指示卡全部变色合格。

3.4 可追溯查询。使用批量(PCD)进行批量监测时,无需每个包内放置化学指示卡, 这样既可节约成本,又可通过将指示条直接粘贴在记录本上存档,一旦出现感染可随时追踪检查。

通过大量的对比试验与监测,证明了PCD批量监测简便、快捷、准确, 可以用于灭菌效果的日常监测。

参考文献

1 张瑾.医院消毒供应室的管理[J].护理学杂志,2005;20(17):54~55

2 李培梅.压力蒸汽灭菌化学指示卡有效性的监测[J].护理研究,2005;19(2):345~346

3 胥树萍等.包内指示卡在灭菌过程中颜色变化的探讨[J].中华医院感染学杂志,2003;13(8):757

4 周刚等.1292快速生物指示剂在供应室的应用[J].现代医药卫生,2006;22(5):746