宝宝为何要足跟采血

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我和丈夫今年喜得贵子，当我们出院时医生说要在宝宝足底上扎一针，说要检查什么病。我当时感到挺纳闷，也很心疼。读了贵刊今年第6期“滴血辨病”一文才恍然大悟，方知宝宝足跟采血的重要意义。这篇文章吊起了我的“胃口”，我还想知道更多一些，能否再详细解释一下。

上海 孙小薇

我很愿意以先天性甲状腺功能减退为例向您作些解释。甲状腺功能减退症简称“甲减”，甲状腺是人体内最大的内分泌器官，位于颈前部，外形为H型，主要分泌甲状腺激素。此激素对人体不同时期都起着重要作用，具有多种生理功能:如参与人体的生长发育、能量代谢、产热和调节体温、体内多种酶的活化，这些对于人体生命活动的正常“运转”是不可或缺的。尤其是在婴幼儿及小儿时期，各器官正处于快速发育期，甲状腺激素起的作用则更大。

新生儿“甲减”的病因有多种，其结果都会引起自身合成和分泌甲状腺激素明显减少。患儿表现为生长发育和智力明显迟于同龄者，囟门关闭迟、脐眼较浅甚至外翻、牙齿萌发较迟、外貌较为丑陋、舌大流涎和言语不清等。新生儿“甲减”在早期症状不明显，故易被家长忽视。其发病率虽然不高（约千分之五），但一旦发生，后果却是灾难性的。但若能早期发现，及时补充足够的甲状腺激素等，以满足小孩生长发育需要，则可避免该病的发生，宝宝的未来将是一片光明。

因此，新生儿“甲减”的防治关键是早期发现。多数发达国家已将新生儿甲状腺功能检查列为常规项目，这是一项十分有远见的措施。因此，医生在你们宝宝的足底采血也是为了检查宝宝是否患有甲状腺功能减退等先天性疾病，由于新生儿不容易采血，所以选了比较方便的足底。看来宝宝虽然是受了点苦，但与他的一生前途相比，吃这点苦也值得。

复旦大学附属华山医院 沈稚舟

双手经常脱皮应该怎么办

每逢4～9月，我的双手就会出现脱皮现象。脱皮前手指上先出现一些小疱疱，不痛也不痒，然后就开始脱皮，使我本来光滑、细嫩的手变得十分粗糙。请问这究竟是什么病？怎样医治？

湖北 姜小丽

在临床上，常见一种伴有手足多汗的皮肤病被称为“汗疱疹”。它好发于温暖季节，脱皮前有粟粒至米粒大的小水疱，呈半球形，自感灼热，瘙痒。2～3星期后小疱会自行消退，然后开始脱屑。真菌感染、体质过敏、某些接触物刺激等都可诱发本病。

此外，还有一种称为“剥脱性角质松懈症”，具有与上述疾病相同的发病季节、发病部位，也会不断地脱皮。但它是一种遗传缺陷病。

以上两种疾病均无特效疗法，当局部干燥不适，可以外用一些滋润性软膏或霜，如复硅霜或脲素霜等。根据你的病情有点像“汗疱疹”，但最后确诊，还是希望能请皮肤科医生检查一下，然后再确定治疗方案。

复旦大学附属华山医院 王慧英

治疗“甲亢”有何良法

杨继全

我今年30岁，患“甲亢”已有数年，虽然服了不少药，尚未痊愈，头颈两侧的甲状腺仍没消肿，请专家介绍一下有无其他治疗新法？

湖北 赵燕萍

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，育龄期妇女尤为多见。病人主要表现甲状腺肿大、眼突、基础代谢增加等症状。临床治疗“甲亢”有中医中药、抗甲状腺药物治疗、放射性131碘治疗和外科手术治疗等。

正规的抗甲状腺药物治疗“一般需要2年左右，约50%的病人能治愈，但肿大的甲状腺不会很快缩小。放射性131碘的治疗效果虽然可达90%以上，但易引起甲状腺功能减退。该法不适于25岁以下的青少年，妊娠、哺乳期妇女，以及有严重肝、肾功能损害的病人等。对于甲状腺显著肿大、压迫邻近器官而药物治疗无效或停药后又有复发的病人来说，手术治疗成了他们惟一的选择，但老弱病者或有心、肝、肾功能低下、妊娠妇女均不适合。

目前，我们采用了一种新型的介入治疗方法，其原理是将甲状腺的供血动脉永久性阻塞，增大的甲状腺组织由于血供减少而变性、坏死萎缩，体积缩小，功能下降。甲状腺是富含血管的腺体，一旦供血动脉被堵塞，周围可形成细小血管网，以满足人体正常需要。具体方法是在X线电视监视下，医生在病人股动脉处穿刺，并将一根细导管（直径约1.2～1.6毫米）送至双侧甲状腺的供血动脉处，用一种高分子物质颗粒将其栓塞。治疗中，病人处于清醒状态，无明显痛苦。大部分病人术后第二天甲状腺开始缩小，一星期左右可恢复至正常大小，1～2个月后可减药直至停药。这种治疗方法显效快，无瘢痕，副作用小，而且不影响生育，故对于患甲亢而不能怀孕的妇女尤其适用。但这种方法有时也会引起异位血管栓塞，即栓塞剂有可能反流至脑血管引起脑栓塞，只要医生操作熟练，一般均能避免。手术中若血管栓塞不完全，还可引起复发，此时仍可采取其他治疗方法。

第二军医大学附属

长海医院 杨继全

大便隐血检查如何留取样本

我今年67岁，有时大便带血，医生怀疑我患了大肠癌，嘱我做大便隐血检查。请问，如何留取粪便样本才能使检查结果更准确？

青海 孙卫东

大便隐血试验是检查大肠癌的手段之一，此法操作简便，费用低廉，无痛苦，病人乐意接受。为了使化验结果准确可靠，病人取样时应注意以下几点:①化验前应吃素食3天，停服一切含铁药物（如硫酸亚铁、枸橼酸铁铵等），不吃含铁食物（如猪肝、香菇、黄豆、韭菜等），以免影响检查结果。②由于肿瘤出血是间断性的，每次出血量也不尽相同，故一般应连续收集3天粪便标本为宜，并需当天新鲜大便，收集后及时送验。③如将粪便排在抽水马桶中，粪便中的血会溶于水，影响检验结果，故留取粪便标本不应在马桶中收集，而应将粪便留在洗净晾干的便盆里或广口瓶内。④注意从粪便的多处部位取材，每次留取蚕豆大小样本。排便时勿用力过猛，以防、直肠创伤性出血，从而增加假阳性机会。

总医院

盛剑秋 李世荣

女儿突然跛行怎么办

我的女儿4岁，向来很健康。最近感冒过一次，吃了些药就好了。最近总听她说右腿痛，走路一拐一拐，未见有局部红肿。经医生检查，诊断她得了一过性髋关节滑膜炎。我从未听说过这种疾病，要紧吗？该如何治疗？

甘肃 孙成忠

一过性髋关节滑膜炎多发生于10岁以下的孩子，是一种髋关节的关节囊内壁滑膜无菌性炎症。由于髋关节位置较深，故外表不易看出，局部也无红肿，但有痛感。

这种疾病不是由于关节内的细菌或病毒的繁殖生长所引起，而是关节囊内某种毒素或抗原抗体结合物引起的一种反应。该病一般无预兆，来得快，去得也快，既没有生命危险，也不会造成残疾。所以你不必过分紧张。

为了加速身体恢复，可让你女儿暂时在床上多躺几天，不要出去玩。一星期内注意不要做蹦、跳、跑等剧烈活动。也可以按医嘱服用消炎痛。不痛时可停服。如果痛得厉害，可到医院作短期下肢牵引。如果经过上述治疗疼痛仍未减轻或仍有跛行，则必须及时求医。

第83医院 徐栋华