稳心颗粒治疗高血压合并阵发性房颤的临床观察
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[摘要] 目的：通过临床应用，观察步长稳心颗粒治疗高血压合并阵发性房颤的治疗效果。方法：随机将90例患者分为治疗组和对照组各45例。治疗组患者采用胺碘酮及常规治疗加用步长稳心颗粒，对照组采用胺碘酮及常规治疗。分别观察两组的治疗效果。结果：两组患者治疗前后的疗效比较，治疗组总有效率为82.22％，对照组总有效率为46.67％；两组治疗前后的症状变化比较，治疗组总有效率为93.33％，对照组总有效率为64.44％。两组总有效率差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组明显高于对照组。结论：步长稳心颗粒治疗高血压合并阵发性房颤疗效显著，值得临床推广应用。
[关键词] 稳心颗粒；高血压并发症；中药治疗
[中图分类号] R544.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）02（b）-091-02
随着人们生活方式和行为方式的转变，高血压发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的常见疾病之一[1]。阵发性房颤是心脏病急诊中最常见的心律失常，发作时临床症状严重，影响患者的生存质量，还可以引起血栓栓塞并发症以及显著增加心力衰竭的发生率和病死率，因此需要紧急处理[2]。步长稳心颗粒是第一个由国家批准的抗心律失常的准字号中成药，自临床应用以来，其疗效显著，安全可靠。现将本院在使用胺碘酮及常规治疗的基础上加用步长稳心颗粒治疗高血压合并阵发性房颤的临床结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文90例均为2007年12月～2009年12月在本院住院治疗的高血压合并阵发性房颤患者，且均属心房颤动反复发作，每年发作5次以上，伴有明显症状或血流动力学改变。其中，男53例，女37例，年龄35～79岁，平均63.4岁，患者平均每年发作6次。随机将患者分为对照组和治疗组各45例，两组在性别、年龄、病程、病情等方面，差异无统计学意义，临床资料具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均用同样的降压药物及常规治疗，在此基础上，治疗组口服胺碘酮，0.2 g，3次/d，同时口服步长稳心颗粒（山东步长制药有限公司生产），1袋（9 g）/次，3次/d，温开水送服；病情较重者，2袋/次，3次/d，温开水送服，4周为1个疗程；对照组患者口服胺碘酮，0.2 g，3次/d，连用4周。
1.3 疗效评价
显效：房颤消失，出现窦性心律，未复发，自觉症状缓解。有效：房颤持续存在，但心室率120/min，自觉症状未缓解。总有效例数为显效与有效例数之和。
1.4 统计学方法
运用SPSS 13.0软件处理数据，两组总有效率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
见表1。
2.3 疗效分析及不良反应
参照卫生部颁布的心律失常临床指导原则和中国中西医结合心血管病专业委员会制定的诊断标准，由两组患者临床疗效比较（表1）及治疗前后症状变化比较（表2）可以看出，治疗组（加用步长稳心颗粒）及对照组（服用胺碘酮）相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不良反应方面：两组治疗前后血、尿常规及肝肾功能无明显改变；对照组患者出现轻度头昏2例，上腹不适1例，心动过缓1例，均自行缓解而未影响治疗，无其他副作用发生。
3 讨论
心律失常是引起各种心脏病死亡的主要原因之一，尤其在心力衰竭、心肌缺血或心肌梗死时，心律失常的发生率、死亡率更高[3]。心房颤动是明显影响血流动力学和心脏功能且有发生栓塞可能的心律失常，故对房颤患者要力争转复窦律。目前所用西药如胺碘酮对房颤转复及预防发作有较好疗效，但仍有很高的复发率而且不能长时间维持。从本组治疗结果上看胺碘酮对阵发性房颤治疗效果为46.67％，而加用稳心颗粒后为82.22％，两者相比有显著差异。步长稳心颗粒主要成分是党参、黄精、三七、琥珀、甘松等，具有益气养阴、宁心复脉、活血化瘀、定悸安神等功效，适用于各种原因引起的早搏、房颤、窦性心动过速等心律失常[4]。步长稳心颗粒副作用小，特别无心脏相关不良反应，无致心律失常的副作用，且稳心颗粒能扩张冠脉血流量，增加心输出量，降低心肌耗氧量，降低血黏度，抑制血小板聚集，可长期使用并逐渐减少胺碘酮的用量，减少胺碘酮的副作用，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]王小红,陈还珍,王红峰.阿罗洛尔治疗中青年轻度与中度高血压的临床疗效观察[J].山西职工医学院学报,2009,19(2):39-40.
[2]徐俊扬,王卓尔,史一成.胺碘酮、步长稳心颗粒治疗阵发性房颤38例疗效观察[J].实用医学杂志,2008,24(2l):3767
[3]王泽兴,王彬.步长稳心颗粒治疗110例心律失常疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(29):140-141.
[4]唐卡毅,唐良富.稳心颗粒的临床应用研究进展[J].重庆医学,2009,38(20):2636-2639.
（收稿日期：2010-10-25）