有问必答 第22期

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上海丽园路陈女士问：

我儿子今年4岁了，整天“动个不停”，在幼儿园，老师也说他学习不专心。我妈妈因此怀疑他是多动症，可我觉得男孩子天生就好动，问题也许不会这么严重吧。请问，我到底该怎么做，才能确定我儿子是不是多动症？

儿童天性活泼好动，但是有些孩子与同龄的其他孩子相比，好动的程度更高些，他们容易兴奋和冲动，很难平静，上课时喜欢东张西望、心不在焉，很容易被外界的事物所吸引，成绩也差，这类孩子常常会被老师和家长怀疑患有多动症。这是因为，多动症的儿童也有这些好动、注意力不集中等行为。

家长有必要学会正确地区分儿童的好动行为和多动症。儿童多动症是儿童多动综合症的简称，是指孩子智能正常或接近正常，但表现出与年龄不相称的注意力分散、不分场合的过度活动、情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难等症候群。在我国，患多动症的儿童比率为1%～10%。

由于儿童的神经系统发育不够完善，大脑的抑制机能差，所以自制力欠佳，情绪波动大。但好动、好奇、淘气、贪玩又是儿童生理与心理发展中的正常现象，是他们的天性。正是通过各种各样的活动，他们才能广泛、深入地认识和了解外界事物。因此，对待孩子的好动行为，家长不能因为感到厌烦就轻易给孩子戴上“多动症”的帽子。在判断儿童是否患有多动症时，必须十分谨慎。否则就会造成不良后果，影响孩子个性、行为的正常发展。

儿童多动症的主要症状包括注意困难、活动过多、行为冲动、情绪不稳、神经系统功能失调等以及由此引起的学习困难和行为障碍。有3条重要的指标家长和老师不妨可以用来进行初步的鉴别。第一，从注意力上区别。正常儿童虽也有顽皮好动，但当遇到新鲜的、自己感兴趣的事物时，不仅会集中注意力，而且还会讨厌别人干扰他的活动。多动症儿童则相反，似乎没什么兴趣爱好，无论多么令人感兴趣的事情，都无法长久地吸引他的注意，极易受环境影响而分散注意力，因而做事总是有始无终、半途而废。做着这一件却想着那一件，这件没做完又去做那一件。人们似乎也看不到他们对什么东西有兴趣。第二，从自我控制能力上区别。正常儿童的好动是分场合的，在熟悉的环境里顽皮，但在陌生的环境里或不能喧哗的场合，能约束自己，能做到比较安静，至少不会去干扰别人。但多动症儿童无论在什么场合或环境里都动个不停，身上犹如装了马达一样，终日忙个不停，无法控制自己。第三，从行为活动上区别。正常儿童的好动是有原因、有目的的。而多动症儿童的行为具有冲动性，缺乏目的性，不停地变换花样，甚至在看电视、做游戏时也忙个不停，却不知道为什么要那么忙。

多动症一般发生在入学前夕到16岁左右（6岁以前的儿童至多是好动行为），因为脑功能发育尚未完成，再加上环境中的一些不良刺激，如养育方法不当，学习生活压力太大，家庭不和，或得不到注意、关心、爱护等都会刺激儿童，使其产生轻微脑功能紊乱，而导致多动症。到了青春期，脑功能发育成熟后，不用治疗，多动症的症状也会随之减轻或消失。但要注意的是，儿童多动症造成的后遗症，如学习能力低下，或个性上的问题，如粗暴、好攻击等，并不会随着症状的消失而自行消失。另外由于以前的多动影响了学习，知识的掌握远不如一般儿童。这些后果可能会严重影响儿童今后的学习、就业和生活，也就是说，该症对儿童的早期智力发育和心理发展有很大影响，因此对有多动行为的儿童应作必要而及时的鉴定和诊断，并进行相应的正确治疗，这对儿童的健康成长十分重要。

儿童多动症的最后确诊除了向家长、老师了解平时表现外，还要有生理指标（如尿中茶酚胺的测定）、心理指标（注意、运动速度及协调性、感知―运动障碍及空间知觉测定等）、动作指标（协调动作是否灵活）及脑电图等多项检查，然后进行综合分析。如果孩子确实得了多动症，那么就必须到正规医院进行治疗。通过科学的治疗，一般都能得到有效的控制和纠正，孩子的心理仍能健康、正常地发展。

上海华东师范大学心理系陆芳