小切口皮下剪、刮、吸法根治腋臭

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关键词 腋臭 皮下剪 刮 吸 灌洗

腋臭主要是腋下大汗腺分泌物被细菌分解产生不饱和脂肪酸而出现异味。腋臭会影响工作交往，造成心理压力。临床治疗方法很多，但效果多不满意，目前认为手术祛除大汗腺是惟一有效的根治办法[1]。2年内我们采用小切口皮下剪、刮、吸治疗腋臭36例，经临床观察及随访，效果确切，患者满意。

资料与方法

本组36例，男14例，女25例；年龄12～38岁，平均25岁；均为双侧腋臭。其中3例曾行激光治疗，5例小切口刮除术后复发，未经治疗28例，手术时间平均1.5小时，手术切口长约1～1.5cm。

术前准备及切口设置：常规术区备皮剔除腋毛，双上肢外展上举，掌心置于头枕部，充分显露手术野，于腋窝中部顺皮肤皱襞设计一1～1.5cm的切口线，超过腋毛区边缘约0.5cm处用龙胆紫标记剥离范围轮廓线，碘酒固定。

麻醉方法：以2%利多卡因20ml加0.9%生理盐水200ml加0.1%肾上腺素0.3ml局部浸润麻醉。

手术步骤：沿设计切口线切开至真皮与脂肪交界处，用组织剪沿该层锐性剥离至标记剥离范围，使真皮与腺体分离。绷紧皮瓣，用空心刮匙刮除皮瓣内面残留的脂肪组织及汗腺毛囊。对于曾行手术致瘢痕形成，翻转所形成的皮瓣内面，仔细将真皮下的毛囊、汗腺彻底剪除，修剪时不宜太薄，以免损伤皮肤致皮肤坏死。再用带有负压的刮匙抽吸基底部腺体组织及脂肪碎屑。灭菌蒸馏水灌洗剥离腔约3～5分钟，观察创面无出血后，剥离腔内放置橡皮引流条，“3/0”线缝合伤口。

术后处理及注意事项：手术结束腋窝用纱布填充，绷带“8”字样加压包扎，减少双上肢活动，预防性口服抗生素3～5天，术后24小时拔除橡皮引流条，观察伤口7天拆线。该手术操作应注意剥离范围时应超出腋毛边缘0.5cm，修剪刮吸时要仔细轻柔操作防止皮肤损伤，同时注意剪切层次，皮肤厚度均匀，剥离腔放置引流条及“8”字样绷带加压包扎以压迫止血和消灭死腔。

结 果

本组36例，随访3个月～2年，无1例复发及皮肤坏死。6例有轻度皮下血肿，给予及时清除后痊愈；2例拆线后伤口轻度裂开，经换药1周后愈合，无明显瘢痕。

讨 论

手术是目前根治腋臭的主要方法,但手术方法较多。传统的腋部皮肤梭形切除术切口创伤大，张力明显，愈合差,瘢痕明显。腋窝皮下搔刮术、腋窝皮瓣修剪术、腋窝皱襞多切口皮下修剪术等作为微创手术，尽管患者易于接受，但存在大汗腺祛除不彻底，易复发，或由于手术野限制易残留汗腺等不足[2]。我们采用小切口皮下剪、刮、吸法,可清除大汗腺组织;同时用蒸馏水灌洗，使残留的腺体组织细胞膨胀破裂,彻底清除汗腺,达到根治腋臭防止复发的效果。此手术方法还具有操作简单、切口小、手术在直视下操作、安全可靠、皮肤完整、愈后无瘢痕、患者易于接受等优点，可在各级医院推广应用。

参考文献

1 开发芝.腋臭.实用美容整形外科杂志.2002,13（2）:55-56.

2 蒋小丽，董庭辉，郭力，等，腋臭根治手术方法讨论.中华医学美学美容杂志.2005,11（3）:184.