天全县结核杆菌涂痰阳性者干预效果分析
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇天全县结核杆菌涂痰阳性者干预效果分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
[摘要]目的：对天全县结核杆菌涂痰阳性者规范化管理结果进行评估。方法：对2006至2009年度参加结核病规范化管理和随访的对象（天全县结核杆菌涂痰阳性者）进行规范化管理，包括生活方式干预及药物治疗的干预，比较各年份患者的服药情况，痰涂片转阴情况、两年内复况及，全程化疗情况。结果：调查结果显示，天全县结核杆菌涂痰阳性者服药情况得到明显改善，痰涂片转阴率明显增加，全程化疗率明显增加，两年内复发率明显降低。结论：开展结核病规范化管理是非常必要的，涂痰片阳性患者筛查及面对面健康教育和用药指导，可以促进涂痰阳性者服药的规律性增加，痰涂片转阴率提高，复发率降低，全程化疗率增加，对提高结核病控制率有现实意义，具有推广性。
[关键词]结核痰涂片阳性者；结核病规范化管理
[Abstract]Objective: To assess the results of standardized management of sputum-positive tuberculosis in Tianquan County to. Method: do standardized management for the patients (Tianquan County sputum-positive TB) from 2006 to 2009, including lifestyle interventions and drug treatment intervention, comparing the patient’s medication situation of every year, the rate of sputum turn negative, and rate of recurrence within two years, the situation of whole range chemotherapy. Results: The survey result display that the medication treatment of sputum-positive tuberculosis was significantly improved in Tianquan County, the rate of sputum smear turning negative increased, the rate of whole range chemotherapy increased significantly, the recurrence rate within two years significantly reduced. Conclusion: to carry out the standardized management of TB is necessary, the screening of sputum-positive patients and face to face health education and medication guide, can promote regularity of medication treatment, increase the rate of sputum smear turning negative, reduced the relapse rate, increase the rate of whole range chemotherapy, which has practical significance for the improving of TB control rate, should be extended.
[ Key words]tuberculosis sputum smear positive tuberculosis; standardized management
结核仍是目前严重危害人类健康的主要传染病，也是我国重点控制的主要传染性疾病之一，是全球关注的公共卫生和社会问题。随着我国经济水平的发展以及公共卫生事业的不断进步，我国开展了对肺结核病患者提供免费检查和治疗，使肺结核的死亡率明显下降，但由于人口流动加快［1］，人口老龄化加剧［2］，结核病的疫情在某些地区也明显回升［3］。由于结核病治疗时间长，以及耐药菌增加［4］，给结核病的治疗和预防带来了很大的困难。只有认真作好治疗、管理、预防和检查的各个环节，从控制传染源、切断传染途径和增强免疫力、降低易感性等几个方面着手。才能有效的控制结核病的蔓延。对痰涂片阳性者进行规范化管理，督导化疗，并对周围接触者进行检查能有效切断传播途径，减少不规律服药造成耐药性，有效的控制结核病的传播。
1对象及方法：
1.1对象：2006年-2009年于天全县疾病预防控制中心就诊的痰涂片阳性感染者。
1.2.1方法：对在天全县疾病预防控制中心就诊的痰涂片阳性感染者进行登记，遵循自愿原则加入结核病规范化管理。通过调查了解及医学检查报告，将感染者一般按照是否传染、病情轻重、活动级别等项指标分组登记、随访，观察动态变化，监督化疗方案的切实执行，做到亲眼看着病人服药入口，加强消毒隔离、卫生教育，防止传染他人。通过定期随访及患者复诊情况了解患者服药情况及痰菌转阴情况，复况及全程化疗情况。
1.2.2具体的干预措施包括：
本研究进行了四年，具体方法是通过登记建立涂痰阳性感染者档案，记录具体家庭住址，服药情况，经济情况，生活方式，伴发疾病情况，每周通过电话随访了解感染者的服药情况，通过定期复诊了解患者的痰涂片阳性转归情况、病情轻重、活动级别，并督导感染者规律服药，病督促患者定期复查肝功能、了解神经系统并发症情况。每季度进行一次上门随访，以一个村或生活小区为单位对涂痰阳性感染者及其接触人群进行健康教育，介绍结核病流行情况，如何很好的控制结核传染，以及如何帮助结核感染者建立良好的信心，加强营养及提高锻炼等方法促进疾病恢复。
2实验结果：
（1）感染者服药情况：
图12006-2009年痰涂片阳性患者服药情况
从图1中可以看出经过四年的规范化管理按规律服药的人数所占比例逐渐增加，未服药和未按医嘱服药的人逐渐减少。
（2）结核控制情况：
从图2中可以看出经过三年的规范化管理，痰菌阳性感染者的全程化疗率逐渐增加，痰涂片阳性感染者一年内痰菌转阴率逐渐增加，两年复发率逐渐降低。
3讨论：
目前我国结核感染率有抬头趋势，但是结核病人防治、管理工作仍不完善，这对我国结核病防治工作很不利［5］。仅仅将结核病的控制放在专科医院，只能做到短期症状缓解，很难控制结核病的传播，流行，只有通过规范化管理，对结核菌阳性患者进行全程督导化疗［6］，并进行积极有效的健康教育，保护感染者周围的人群才能有效的控制结核病的蔓延。结核是呼吸道传染病，应告知痰菌阳性病人尽可能少甚至不去公共场所，如不能避免可加戴口罩，减少周围人群感染机会，与结核病人接触应采取有效的保护措施，同时家人及社会应给予结核病人有力的支持，使其建立良好的信心，保持良好的心理，才能有效的治疗结核。
根据对天全县四年规范化管理效果的评价可以清楚的看出规范化管理，全程督导可以有效促进结核病规律的完成化疗。规律、足疗程的化疗是治愈结核的有效方法，但其过程较长，目前短程化疗就需要将近半年时间，患者症状缓解、痰菌转阴后很难坚持继续服药，停药后很快出现结核复发，再治的难度进一步增加，反复治疗也增加了结核菌的耐药性。结核病人的规范化管理将有效促进结核病的治疗，防止结核病传染，对结核病的预防控制起到非常重要的作用，也有利于提高全民意识，调动全民防病治病的积极性。
参考文献：
［1］刘剑君，幺鸿雁.我国结核病的流行现状和防治对策[J]，预防医学论坛，2006，5（12）：638-642.
［2］罗茂红.糖尿病与肺结核并发的流行病学研究进展[J].中国防痨杂志，2003，2（26）.
［3］田本淳.健康教育健康促进与结核病预防控制[J].中国健康教育，2006，8（22）：567-568.
［4］刘宇红，姜广路，赵立平，等第四次全国结核病流行病学抽样调查-结核分支杆菌耐药性分析与评价[J].中华结核呼吸杂志，2002，4（25）.
［5］王黎霞，成诗明，徐敏，等.加强结防机构与医院的合作提高肺结核病人发现试点报告[J].中国防痨杂志，2007，6（29）：479-453.
［6］王晓梅，刘剑君，王娟，等.中国结核病控制直接面视下督导化疗的系统评价[J].中华流行病学杂志，2006，1（27）63-67.
“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”