心肺复苏,你会做吗?

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专家简介

陆一鸣

上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊部（科）主任和创伤中心主任、教授、主任医师，美国心脏学会瑞金医院心肺复苏培训中心主任，中国医师协会急诊医师分会副会长，中国医师协会急救与复苏专业委员会副主任委员，中华医学会急诊医学分会常委，中国毒理学会理事，上海急诊医学会主任委员

医疗专长：擅长各种急危重病和创伤的抢救和治疗，特别是各种急慢性中毒的诊治，以及心源性（如房颤）脑梗的预防和治疗。

急诊室的故事

“医生，快来救救我老公，快来救救他……..”清晨，急诊室里突然传来凄厉的呼喊声。医生和护士闻讯迅速赶来，只见一名中年男子瘫倒在地上。训练有素的医护人员发现这名男子已没有呼吸和心跳，立即对其实施心肺复苏。30分钟过去了，病人的心电图仍然是一直线，医生只能无奈地宣告病人死亡。“我蛮好早点送你来医院的，都是我害了你…….”病人的妻子忍不住嚎啕大哭。

医生点评：这名中年男子是典型的心源性猝死。最常见的导致心源性猝死的原因是急性冠脉综合征导致的心律失常（室颤、无脉性室速）。对这类病人而言，及时的基础生命支持，也就是我们常说的“心肺复苏”是抢救成功的关键。遗憾的是，由于家属不懂得急救知识，又没有及时拨打120求救，错过了黄金抢救时段。研究显示，在院外发生心跳骤停的病人，能活着送到医院的比例为2%～3%，能活着出院的比例仅为1%。这些数据充分说明，院外心肺复苏的重要性。目前，能正确掌握心肺复苏技能的普通老百姓少之又少，而许多心跳骤停病人的第一目击者就是普通老百姓。如果这些第一目击者能正确实施心肺复苏，可大大提高抢救的成功率。

谁需要做心肺复苏？

一般地说，对没有反应，没有呼吸，没有颈动脉搏动的病人，应立即实施心肺复苏。由于在短时间内（5～10秒内）很难判断颈动脉搏动是否存在，故对普通民众而言，只要发现病人没有反应和呼吸，就可以立即实施心肺复苏。通常，大家可以通过拍打病人肩膀，判断其是否有反应。若拍打病人肩膀时，其没有说话、眨眼、移动肢体等动作，即可视为没有反应。同时，大家可以通过上下扫视病人的胸腹部5～10秒，以判断病人有无呼吸运动。

怎样做心肺复苏？

首先，应确保周围环境是安全的；其次，应确保病人仰面躺在坚实的地面上。

第一步：判断病人有无反应。如果没有反应，立即让旁观者拨打120急救电话。可能的话，取得体外自动除颤仪（AED）。

第二步：判断病人有无呼吸。如果没有呼吸，立即从胸外按压开始，实施心肺复苏。

第三步：胸外按压。按压部位在胸骨的下半部分，按压频率为每分钟至少100次，按压深度至少5厘米（成人），并尽量减少按压的中断，每次中断时间不要超过10秒钟。

第四步：人工呼吸。胸外按压30次后，开放气道，给予两次人工呼吸。按压和呼吸比例为30：2，即每做30次胸外按压后，给予2次人工呼吸。

第五步：使用体外自动除颤仪（AED）。如果AED到达，立即停止按压或人工呼吸，打开AED，按照机器提示使用AED。

需避免哪些误区？

1. 害怕进行心肺复苏。

有些老百姓担心，如果对不需要实施心肺复苏的病人进行上述操作，可能会对病人造成不必要的损伤。其实，只要操作步骤和动作规范，实施心肺复苏对人体的损伤极小。

2．实施心肺复苏时，没有让病人仰卧在坚实的地面上。

当病人在床上或沙发上发生心跳骤停后，施救者往往会直接在床上或沙发上实施急救。由于床垫或沙发都有一定的弹性，在其上做胸外按压的深度可能达不到5厘米，急救效果会大打折扣。

3．按压频繁中断。

胸外按压的目的是通过按压替代心脏的泵血功能，以保证重要脏器的血液供应。如果胸外按压频繁中断，则达不到良好的急救效果。

4．过度通气。

有些施救者为了使人工呼吸更有效，常在做人工呼吸前深吸一口气，然后拼命呼出。殊不知，这么做可能造成病人过度通气，一方面会导致其胃胀气，甚至发生呕吐和误吸，另一方面还会减少其心输出量，影响自主循环的恢复。实际上，只要看到病人的胸廓有明显起伏，就表明通气有效。