人工髋关节置换术的护理配合

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇人工髋关节置换术的护理配合范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的：探讨人工髋关节置换术的术中配合及护理措施。方法：对85例行髋关节置换术患者的配合及护理，介绍了术前访视的必要性，提出了巡回和器械护士术中配合及护理要点，术中无菌原则及病情观察的重要性。结果：本组85例手术配合顺利。结论：充分的术前准备，熟练的术中配合，严格无菌操作是确保手术成功的关键。

关键词：人工髋关节；置换术；护理配合

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0439-01

人工髋关节置换术包括人工股骨头置换术和全髋置换术，目的是缓解关节疼痛，矫正关节畸形，重建一个稳定的关节，恢复和改善关节的运动功能[1]。由于髋关节置换术大多为高龄患者，常合并多种疾病。因此，手术对病人创伤大，出血多，手术技术和无菌要求高。手术室护士的准备、配合及护理尤为重要。我院2010年2月-2012年8月实施人工髋关节手术85例，手术效果满意，无并发症发生。本文对手术中的护理配合进行总结，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：本组人工髋关节置换术85例，男53例，女32例，年龄55-84岁，平均年龄67岁，股骨颈骨折72例，股骨头坏死12例，骨关节炎1例，全髋置换术18例，股骨头置换术67例。

1.2方法：在硬膜外麻醉或气管插管全麻下，行股骨外侧切口，逐层分离，显露关节囊并切开，取出股骨头，清理圆韧带窝，逐级对髋臼扩髓，安装头颈适配器，金属股骨头，股骨假体。随后进行复位，缝合关节囊及切口。

1.3结果：本组85例人工髋关节置换术患者，手术时间90-180min，术前情绪稳定，术中配合默契，手术顺利，手术效果满意，术后切口恢复良好。

2护理

2.1术前准备

2.1.1术前访视：术前1d由巡回护士到病房访视患者，了解患者病情及生理状况，查看实验室检查结果是否达到做手术的要求。向患者做自我介绍，并发放术前访视宣传单，告诉患者术前12h禁食，8h禁饮，晚上保证充足的睡眠，消除患者的紧张、恐惧心理，以良好的心态配合手术。

2.1.2手术间的准备：术前1h开启层流净化系统，准备做骨科手术的百级手术间，室温调控到22-25℃，湿度50%-60%，限制无关人员进入手术间。

2.1.3器械、仪器准备：骨科常规器械，髋关节置换包及假体由供应商提供，术前1d送到医院备灭菌。电钻、摆锯，无菌敷料包，高频电刀，吸引器。

2.2术中配合

2.2.1巡回护士配合：患者入手术间核对姓名、性别、床号、住院号、手腕带标识、手术部位、手术名称、影像资料、所带抗生素。根据手术部位选择患侧上肢静脉，采用18号静脉留置针穿刺，已有利于术中静脉补液或输血，必要时根据病人的年龄及身体状况进行中心静脉穿刺置管，监测中心静脉压，以保证准确的补液量，遵医嘱输注抗生素。配合麻醉医师选择合适的麻醉方式，麻醉生效后，给病人留置导尿，与手术医师、麻醉医师再次核对手术部位，准确无误后安置手术。采用患侧朝上的健侧卧位，健侧腋下垫软枕，避免血管神经受压。两上肢置于双层搁手架上，用棉布加以保护，身体两侧分别在耻骨联合、骶尾部置一小棉垫，然后用活动侧架固定好，患者不倾斜、活动，由于患者多数是高龄，全身脏器功能处于衰退状态，术中要严密观察患者生命体征、尿量、皮肤的颜色，受压侧血管的充盈情况，必要时协助麻醉医师监测中心静脉压，经常查看吸引瓶的出血量及纱布使用后所含的血量，及时报告麻醉医师，综合分析正确处理，随时保持吸引管的通畅。应用骨水泥时尤应注意，以防骨水泥过敏而引起血压下降和心率减慢[2]，手术结束搬动患者过床时，至少3人以上搬动，同时保持患肢外展中立位，不能单纯牵拉患肢，防止髋关节脱位。术毕把假体及骨水泥合格证登记后贴在手术护理记录单上。

2.2.2器械护士配合：提前20min洗手上台，戴双手套，整理器械桌，检查化学爬行卡是否变色，器械灭菌是否合格，铺两个无菌台，髋关节特殊器械与常规器械分开，与巡回护士共同清点台上的器械、纱布、缝针及手术所需的物品，检查器械的完整性，协助术者消毒、铺巾，手术部位贴两张3L手术粘贴巾，以确保手术部位的皮肤无，连接吸引管、电刀线，采用股骨外侧切口，用电刀逐层切开，清理关节囊周围的组织，用电锯截骨，取头器将股骨头取出，电刀清理臼缘，暴露髋臼，用髋臼锉由小到大逐渐扩大加深髋臼[3]，选择合适的人工髋臼杯及内衬植入，修整股骨颈、开槽、扩髓，调和骨水泥，固定股骨假体柄，待骨水泥凝固后，除去多余的骨水泥，将髋关节复位。用100ml甲硝唑溶液冲洗手术区。切口深处置一颗脑科引流管引流，与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针无误后，用0号可吸收线缝合关节囊，逐层缝合，接引流袋，协助医生包扎伤口。

3小结

人工髋关节置换术在解决髋关节疼痛，恢复关节功能、提高生活质量等方面有其优越型。接受该手术的患者多为老年人，任何并发症都会影响手术效果，导致手术的失败。因此，术前我们应做好访视工作，根据检查结果评估患者的身体状况是否能耐受手术，在术中做到心中有数，充分了解手术进展程度，密切观察病人的生命体征，严格遵守无菌操作原则，并监督手术人员的无菌操作流程，严格控制参观人员，减少不必要的走动，防止空气流动过快而增加手术野的细菌沉降率，避免术后感染的发生。严密观察出血量及尿量，做好患者体液的补充和调节，术中注意给病人保暖，术毕搬动患者掌握正确的方法，以免造成髋关节脱位。手术室护士要具备扎实的护理理论知识和娴熟的专业操作技能，只有这样，才能更好的与医生配合完成手术。

参考文献

[1]毛宾尧.人工髋关节外科[M].北京，人民卫生出版，2002：181

[2]曹晓燕，张敏.高龄髋关节置换患者的术中护理[J].中国实用护理杂志，2009 25（4）：33-34

[3]方莉，费金华，徐又佳，等.金属大头髋（ASRTMXL）置换术的手术配合[J].中国实用护理杂志，2009 25（8）：29-30

作者简介：刘凤琴（1973 -），女，贵州遵义人，本科，主管护师，从事手术室护理管理工作。