老年2型糖尿病患者的社区护理心得

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【摘要】 目的 探讨老年2型糖尿病患者的社区护理效果，总结老年2型糖尿病患者社区具体护理措施及心得体会。方法 回顾性分析2012年1月至2013年1月辖区内收治的64例老年2型糖尿病患者临床资料，通过健康教育、心理护理、饮食指导、用药指导及运动指导等措施进行综合社区护理干预。比较护理前后患者血糖水平。结果 护理干预后，血糖控制效果良好23例，一般31例，不良10例，控制率（84.38%）明显高于治疗前（P

【关键词】 社区护理；2型糖尿病；老年患者；血糖控制

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.415 文章编号：1004-7484（2013）-11-6479-01

2型糖尿病患者以老年人为主，以胰岛素抵抗为主要临床表现。社区护理使临床护理在社区家庭中得以延续，通过医护人员深入患者家庭，了解患者具体情况，进行针对性较强的护理干预措施，以解决患者及家属的实际问题，对促进患者康复，降低和维持患者正常血糖水平，提高患者生活质量具有重要意义[1]。笔者对2012年1月至2013年1月辖区内进行社区综合护理干预的64例老年2型糖尿病患者临床资料进行回顾性分析，以总结社区护理干预体会，提高患者生活质量。现将其总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为2012年1月至2013年1月收治的64例老年2型糖尿病患者，所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准[2]。其中，男性38例，女性26例；患者年龄在60-74岁，平均年龄为（68.3±9.5）岁；病程在2-18年，平均病程为（8.6±5.2）年。合并症主要有：冠心病（8例）、原发性高血压（5例）、糖尿病周围血管神经病变（2例）及眼底血管病变（3例）。患者文化程度均在小学以上，以高中水平（21例）为主。

1.2 方法 社区护理干预措施：①健康教育。社区护理采用多种多样的方式对患者及家属进行2型糖尿病健康教育，普及相关知识。提高患者及家属对2型糖尿病的了解程度，认识到提高服药依从性、按时规律服药的重要性。指导患者及家属掌握胰岛素注射方法和注意事项、血糖测量方法及出现低血糖等急性并发症的正确处理方法。②心理护理。护理人员深入患者家庭，建立良好的护患关系，了解患者、其家庭具体情况及情绪变化，及时对患者进行“一对一”的心理疏导和心理健康教育。帮助患者正确认识疾病的长期性和治疗的重要性，鼓励患者树立积极乐观的心态，勇敢面对疾病，保持稳定情绪，避免悲观消极、焦虑、恐惧等负面情绪。嘱患者家属理解患者，关心体贴患者，注意患者情绪变化，并及时安慰、疏导[2]。③饮食指导。糖尿病患者控制热量摄入和体重对控制血糖水平具有重要意义。指导患者合理饮食、合理控制食物热量及水分的摄入。并根据不同患者病情、年龄及家庭情况等，指导患者制定合理的饮食计划，控制每日总热量、碳水化合物脂肪及蛋白质摄入比例。嘱患者外出时携带糖果、饼干等食物，预防低血糖等并发症发生[3]。④用药指导。对患者及家属进行用药指导，如胰岛素注射时间应为饭前半小时、注射前核对剂量、及时更换注射部位及无菌操作要点等。药物剂量不应擅自增减，服药量改变及更换药物需在医师指导下根据病情需要进行。⑤运动指导。指导患者根据年龄、病情、并发症等自身情况制定合理的运动计划。可选择散步、慢跑、跳舞等有氧运动方式。注意运动的持续性，每周至少三次，每次30-40min为宜。

1.3 血糖控制标准 ①良好：患者FBG维持在4.4-6.1mmol/L；②一般：患者FBG维持在6.1-7.7mmol/L水平；③不良：患者FBG>7.7mmol/L。

1.4 统计学处理 采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学处理，计量资料用均值加减标准差（χ±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用卡方检验，以P

2 结 果

护理干预后，患者FBG（6.03±4.14）mmol/L、2hPG（9.17±3.95）mmol/L明显低于治疗前（P

3 讨 论

3.1 社区护理干预体会 ①护理人员要深入患者家庭了解患者及家庭情况，灵活掌握各项护理干预措施，针对患者个体差异进行护理，切实解决患者及家属问题；②护理人员需掌握沟通技巧，充分了解患者需要，与患者和家属沟通过程中，需耐心聆听患者倾诉，对患者问题进行详细解答；③护理人员需定期进行家访，及时了解患者病情变化及并发症情况，除根据患者情绪变化进行心理护理外，还需做好用药指导，鼓励患者坚持用药[4]。一旦发现患者出现并发症，需尽早诊断和治疗；④加强对患者的护理管理，认真记录患者血糖水平、情绪状态、用药情况等，以便了解患者血糖变化及血糖控制效果，及时防范患者病情反复。

本组研究结果显示，指导患者合理膳食，改正生活不良习惯，避免不良情绪，树立战胜疾病的信念，增加服药依从性，进行运动治疗等社区护理措施可改善患者血糖水平，促进患者血糖降低和维持正常水平，提高患者血糖控制率，效果显著。

参考文献

[1] 张海燕.2型糖尿病38例的社区护理体会[J].中国社区医师，2010，12（29）：221.

[2] World Health Organization.Definition，Diagnosis，and Classification of Diabetes Mellitus and its Complicatins.Report of a WHO consultation.Part1：Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus[J].Geneva：World Health Organization，1999：58-59.

[3] 胡佑凤.社区老年2型糖尿病患者的心理护理[J].白求恩军医学院学报，2011，9（1）：77-78.

[4] 李尚秀.老年糖尿病的社区护理体会[J].吉林医学，2010，31（36）：6825.

[5] 蒋红玉.老年糖尿病患者的社区护理体会[J].吉林医学，2011，32（22）：4696-4697.