呼吸,在摩托车上暂停……

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68岁的胡先生,驾驶摩托车从县城回家,在车上就昏昏欲睡,为了尽快到家,老人家开足马力往前冲,瞬息之间,连人带车从4米高处摔入水坑中,幸亏被路人救起送入医院。由于抢救及时,老人家最终脱离了生命危险。

在为老人欣慰之余我们难免会有一些疑惑:开摩托车还会昏昏欲睡?是有意冒险?还是另有原因……经追问病史,患者长期大量饮酒、吸咽,常有鼾声“雷鸣”,有时鼾声戛然停止,甚至呼之不应。曾被诊断为“高血压心脏病,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”。

“鼾症”会致人行为异常

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸紊乱超过5次/小时以上。患者一般有以下特征:体重超标20%或以上(标准体重估测法:身高-105=标准体重千克数);长期大量饮酒和(或)服用催眠药物;重度吸烟;有家族史。

呼吸暂停综合征的患者一般会在夜间睡眠过程中出现打鼾且鼾声不规律,因此又被称为“鼾症”。由于打鼾,患者呼吸及睡眠节律紊乱,反复出现呼吸暂停或自觉憋气,晨起头痛,白天嗜睡明显,记忆力下降,并可伴随进行性体重增加,严重者可出现心理、智能、行为异常。由此不难知道,这位胡老先生之所以如此冒险,其罪魁祸首正是睡眠呼吸暂停综合征。

“鼾症”患者少驾车

由于睡眠质量严重下降,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者驾车时发生严重车祸的危险性大大增加。据报道,加拿大不列颠哥伦比亚大学“睡眠障碍项目”研究负责人艾伦•马尔格鲁研究发现,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者组人员出车祸的几率是对比组人员的2倍,发生严重车祸(指出现人员伤亡)的几率更是高出3～5倍。整体上看,在3年的跟踪调查期内,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者组人员总共发生车祸250起,与对比组人员发生车祸123起相比有显著差异。

马尔格鲁强调指出,有些患者症状并不严重,但对驾车安全的负面影响同样十分严重。而患者往往意识不到自己的睡眠障碍已影响到了驾驶安全。因此,对睡眠呼吸暂停综合征患者除增加“驾驶危险”方面的特殊警告外,还应进行综合治疗。

目前用于治疗睡眠呼吸暂停综合征的方法不下数百种,但许多方法的疗效并不可靠。有些简单的办法却可减轻病情:

戒酒,尤其是睡前禁饮酒。

禁服镇静安眠药。

减肥。

戒烟。

侧卧睡眠。

应用鼻黏膜收缩剂滴鼻,如麻黄素滴鼻液。

麻黄素类药物长期应用可引起药物性鼻炎,一般连续用药不要超过1周。

保持鼻腔通畅。对某些未发现明显解剖异常或不愿意手术的患者,可应用持续气道正压通气治疗,一般只需要设定一个较低的压力,就能使绝大多数患者收获良效。