这是为什么――胎儿畸形

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春季的一天,一对甜蜜的恋人在愉快美好的气氛中,步入了婚姻殿堂。新装修的爱巢、新购买的家具,不时散发着强烈的气味。3个月以后,两人便发现已经孕育了爱情的结晶。

怀孕是一件高兴的事情,然而却使原本就挑食的孕妇饮食更加单调无味。鸡鸭鱼肉难以下咽,蛋类也不喜欢,除了土豆以外,其他蔬菜也很少摆上餐桌,每日仅靠蛋白粉及孕妇奶粉提供营养。对此双方父母及丈夫都万般无奈。另外,该孕妇怀孕以后并没有按规定进行系统的产前检查。随着时间的推移,胎儿一天天长大,直到怀孕7个月时才做的一次B超检查,其结果使全家人都惊愕不已,B超显示:畸形胎儿――无脑儿。

无脑儿是胎儿先天畸形的一种。胎儿先天畸形是指由于内在的异常发育而引起的器官或身体某部位的形态学缺陷,又称为出生缺陷。人类的出生缺陷率较高,国外发病率为15%,国内发病率为13.7%。常见的畸形有以下几种,发生的顺序依次为:无脑儿、脑积水、开放性脊柱裂、脑脊膜膨出、唇裂、腭裂、先天性心脏病、21-三体综合征、腹裂及脑膨出。这对夫妇所孕育的胎儿为无脑儿,是畸形胎儿中最常见的一种。为了这二人的婚姻与生育,双方父母及他们自己几乎投入了全部的人力、物力和财力,到头来怎么会出现这样的结果?而且相识的人中也有与他们差不多时间结婚怀孕的夫妻,但人家孩子却正常。这到底是为什么呢?

怀孕以后的最初12周,是最敏感阶段,各种致畸因素作用后,均可以导致胎儿结构发生异常,造成胎儿畸形。导致胎儿畸形的因素主要有3类:①环境因素。包括物理、化学、生物等有毒物品的接触。这些物品的致畸作用,与其剂量-效应、临界作用及个体敏感性有关。②遗传因素。夫妻任何一方家族中,有畸形胎儿的发生史,或染色体形态、结构异常情况,均可以导致胎儿畸形,有些畸形还与性别有关。③综合因素。有时单一因素致畸作用不十分明显,但综合因素联合作用,则会使胎儿发生畸形。本例夫妇新婚住所刚刚装修不久,加上新购买的家具一起散发出一些气味,致使环境中有毒物质如甲醛超标等一并存在,导致胎儿受损;同时孕妇饮食结构不合理,叶酸缺乏十分明显,而无脑儿发生的主要原因之一就是叶酸缺乏。上述综合因素的作用,使这对夫妇孕育了一个无脑儿。

为了防止并尽量减少畸形儿的发生,应该注意以下几个方面:

首先是预防。育龄夫妇从计划怀孕以前3个月开始,女方应服用叶酸0.4毫克/日,两人都应避免有毒、有害因素的刺激,以保证及卵子的质量。怀孕以后的最初3个月,孕妇本人仍需继续避免刺激,继续服用叶酸(加上孕前一共6个月)。此后的整个孕期也不能掉以轻心,因为3个月后的刺激及伤害尽管很少造成胎儿畸形,但会影响胎儿各器官的功能。此外,如果有畸形胎儿家族史、畸形胎儿生产史、不良因素接触史的高危孕妇,需在孕前、孕中积极求助于优生医生的指导与帮助,以避免再次发生畸形儿。

其次是早期诊断。目前孕妇在孕15～20周所做的唐氏筛查,便是早期诊断部分出生缺陷儿的一个手段。对于已经确诊的畸形胎儿,如果没有存活可能的话,应行引产术终止妊娠;如有存活机会,并且能通过手术矫正者,尽量争取阴道分娩,出生后选择恰当时机进行治疗。