静脉输液选择前臂内侧血管穿刺的探讨

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摘 要 目的：探讨输液选择前臂内侧血管穿刺的优越性。方法：将到门诊进行输液的患者200例，征得本人同意后，分为对照组（穿刺手背静脉100例）与观察组（穿刺前臂内侧静脉100例）。比较穿刺手活动情况、穿刺时疼痛程度及上肢活动时间固定与否。结果：两组患者输液后，输液侧手活动及固定情况，固定具有统计学意义（P＜0.05）；疼痛程度比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：输液选择前臂内侧静脉进行穿刺有其优越性。

关键词 静脉输液 血管穿刺

静脉输液是临床基本的给药方法，是临床护理中最广泛使用的基本操作之一。通常选择手背静脉进行穿刺，认为手背利于固定，疼痛不敏感。但我们在这2年门诊输液实践中体会到，如果选择前臂内侧至肘关节之间的静脉进行穿刺，在达到给药目的时，还有其优越性，现将我们的体会报告如下。

资料与方法

对象：选择我院2010年5～10月门诊输液患者100例（患者自愿），对照组任意选择100例，两组患者男女各半，年龄15～65岁，操作方法、输液器型号一致，经统计学处理，无显著差异，具有可比性。

方法：观察组采取前臂内侧静脉穿刺，对照组采用手背静脉穿刺。患者输液3～10天，观察穿刺疼痛固定情况，手部活动情况。

疼痛判断标准：疼痛指标参照国际常用的马克盖尔法评价：①无痛，指患者无诉疼痛；②轻度疼痛，指患者有痛感或轻微疼痛；③中度疼痛，指患者感觉较为疼痛；④重度疼痛，指患者感觉剧烈疼痛，表情痛苦。以患者自己的疼痛经验表达为准，对照上述标准划分，做出客观的评价。

结 果

观察组的疼痛较对照组无明显差异，固定后手背活动时，观察组明显优于对照组，见表1。

讨 论

静脉穿刺部位的选择，护士已习惯性的选择手背，但在实际工作中，有一些特殊需要的人群，例如医务工作者，常常输完液要接着工作、洗手，穿刺针眼就容易被感染，正在处于学龄的孩子，为了不耽误功课，家长要求边输液边看书写作业。输液时有人需要大小便，到卫生间需穿脱衣裤。还有一些爱美的人士，如穿刺失败时手背易淤血，会影响美观。如果选择前臂内侧至肘关节之间的静脉穿刺失败时，上肢衣袖可以遮住淤血部位。因此给这部分人提供了便利。传统观念认为，输液选择血管的原则是先远端，后近端。但是，临床静脉输液的实践告诉我们，观察组的血管比对照组粗，弹性好，更容易穿刺。所以，选择前臂内侧至肘关节之间的静脉进行穿刺，在达到给药目的的同时，有其优越性，应优先选用。

参考文献

1 张立萍,张丽娟,王艳萍.门诊静脉输液存在的问题及对策［J］.现代护理,2007,5（7）:52.

2 曹伟新.外科护理学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社,2006.

表1 两组穿刺后手活动、疼痛及固定情况比较（例）