安岳人的“健康大餐”

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从差异到均等（下篇）

不论城乡、职业和身份，都能公平享受国家免费提供的10类基本公共卫生服务项目，弱势人群还能享受7类重大公共卫生服务项目，这些福利，在中国西部一个普通的人口大县已悄然推进，有如一缕温暖的阳光照进了他们的生活……

位于川中腹地的资阳市安岳县，是四川人口第一大县，在136.36万的庞大常住人口中，有着近九成的农村人口。在这样的背景下，这里的基本公共医疗卫生服务面临着哪些困难与挑战？安岳又是如何克服一系列难题，将国家基本公共卫生服务项目贯彻执行到每个乡镇的？

上万份健康档案是怎样建起的？

在拱桥乡卫生院的档案陈列室里，六七个橱柜挤满了不足10平方米的小屋。橱柜门上贴好了标签，上万份档案分门别类地归纳其间。记者从中随意抽出了一份高血压患者的健康档案。安岳县卫生局副局长梁素芬告诉记者，“随着电子建档工作的逐步完善，今后每个居民在全省甚至全国的任意一个医疗机构的数据库中都能随时调出自己的健康档案，在时间上、经济上都会节省不少成本。”据了解，截至2011年12月底，安岳县居民健康档案电子建档124.61万人，规范化电子健康档案建档率达91.73%。

“为了完整地建立这一份份健康档案，将我院辖区内居民的健康情况基本掌握，我们动员了全院的力量。”拱桥乡卫生院的分管院长秦永贵告诉记者，全乡总共1.6万人口，要将服务工作落实到每家每户，具体的工作开展起来非常不容易，下乡成了家常便饭。

“下乡可不是一件容易的事情，一直忙到天黑，累得说话的力气都没有了。”专职从事基本公共卫生服务的陈洪鹏医生对下乡有不少的话说，“累也是值得的，你看现在那些乡亲们，跟我们像一家人一样，有空就来卫生院找医生聊天，顺便测量一下血压血糖什么的，从他们的谈话中，我们也能捕捉到一些个人健康信息。”

一双沾满泥土的雨靴

30岁出头的刘金荣，是拱桥乡向水村的一名村医。十几年前，他从成都一所医校完成中专学业后，便子承父业回到了家乡，在政府的资助下利用自家的两楼一底的房子建起了村卫生站。

在卫生站参观时记者发现，刘金荣简单的办公桌上摆着三本折叠着页码的职业医师考试参考书，办公桌下，摆放着一双沾满泥土的雨靴。“我现在是助理医生，考上职业医师后还将继续在这里为村民们服务。至于雨靴，这都得长期准备着，乡下路不好走，一下雨就一脚深一脚浅，经常要穿上这个出诊、随访病人，还要随时出门进行食品卫生监管、计划免疫等健康知识宣教、居民建档摸底、孕妇产后访视、流动人口登记等一系列的工作。”刘金荣腼腆地笑着对记者一一道出了自己的工作职责。

“每个村都设有一名村医和规模相似的村卫生站，很多信息都要从村医这里获取，村医有着上情下达、下情上报的承接职能。他们每个月都要向乡镇卫生院作书面工作汇报。”拱桥乡卫生院分管副院长秦永贵介绍到，别看这个小小的乡村卫生站，可谓是“麻雀虽小，五脏俱全”。六七十平方米的空间里，药房、诊断室、治疗室等设施标准完备，电脑、治疗柜、药柜都是由政府统一配送。

“基本设施虽然已经完备，但是，基本公共卫生服务质量有待提高。目前全县在承担公共卫生工作的乡村医生中，具有执业助理医师资质人员仅100余人，60岁以上仍然在岗的有113人，约占10%。基层从事公共卫生服务人员数量不足，专业素质不高，年龄老化，这一问题长期存在而未能有效解决，正成为基层公共卫生服务深入推进的突出制约因素。”秦院长有些感叹。

与县医院媲美的中心卫生院

来到安岳县永清镇中心卫生院，记者不由得有点惊诧，这所中西医合璧的医院无论规模还是内部设施都可与县城医院媲美。

上到门诊大楼的二楼，一股中药的味道缓缓飘来，这是医院的中医科门诊室。古色古香的红木装潢，配以重蒸床、三维牵引设备等先进的中医诊疗仪器，病房内空调、液晶电视一应俱全。

永清镇卫生院的亮点之二便是位于公共医疗卫生楼一楼的儿童接种门诊。70多平米的空间布置得温馨舒适，井井有条。邹院长感慨地说，现在基层医疗条件已经得到了相当大的改善，很多农民看病住院也花不了多少钱，有些病加上新农合的报销甚至一分钱都可以不出。尽管还有很多方面需要逐步完善，但基本公共医疗卫生服务在均等化过程中已经迈出了可喜的一步。