焦树德教授治类风湿性关节炎经验等

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全国名老中医治病经验谈系列――焦树德教授治类风湿性关节炎经验

焦树德1922年生，中日友好医院主任医师、教授，北京中医学院教授，享受国务院颁发的政府津贴。擅长治疗心脑血管病、类风湿性关节炎和各种疑难病等。

焦老认为，类风湿关节炎等有肢体关节疼痛、变形、骨质损害的疾病，其特点是肾虚，寒湿之邪深侵入肾所致，应以补肾祛寒、滋阴养血的治本方法，配合温热散寒、疏风化湿之品服用，标本兼治。焦老常采用“补肾祛寒治汤”治疗。

组成：补骨脂、淫羊藿、赤芍、白芍各9～12克，熟地12～24克，川断12～18克，炙山甲、自然铜（硫化铁矿石经醋淬后炮制而得的一味中药，先煎）各6～9克，制附片6～12克（用到15克时，需先煎10～20分钟），骨碎补10～20克，桂枝、知母、牛膝各9～15克，羌活、独活各10～12克，地鳖虫、苍术各6～10克，麻黄3～6克，防风、松节各10克，威灵仙12克，伸筋草30克，透骨草20克，寻骨风15克。

功能：补肾祛寒，化湿疏风，活淤通络，强筋壮骨。

主治：痹，肾虚寒盛证。包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、结核性关节炎、大骨节病等有肢体关节疼痛、变形、骨质损害的疾病，表现为关节喜暖怕冷，腰酸乏力，遇寒疼痛加重，舌苔薄白或白，脉沉尺弱者。

加减运用：①上肢病重者，加片姜黄10克；②腰腿疼痛明显者，可去松节、苍术，加桑寄生30克，杜仲12克，并加重川断、补骨脂用量，服药时再嚼炙胡桃肉1～2个；③肢体僵屈者，可去苍术、防风、松节，加生薏苡仁30～40克，木瓜、白僵蚕9～12克，茯苓12克。

友情提醒

本方以治本为主，往往需服4～6周才出现疗效，故需耐心坚持服用，不可仅服几剂即改方。

服药2～3个月（或更长），收到显著效果后，可将此方2～3剂，研为细末，每次服3克，每日2～3次，温开水送服，长期服用，以防复发。

（本刊资料库）

（焦树德教授每周五在北京中日友好医院出诊，预约电话：010-64223209。焦老对具有关节变形、骨质受损、肢体僵曲的痹病，创制了“痹冲剂”、“痹复康Ⅰ、Ⅱ号”中成药。）

银杏叶治耳鸣

取2～3片银杏叶(干品)，泡茶喝一天。坚持长期喝，可治好耳鸣症。需提醒的是，银杏叶有一定的毒性，因此第一遍茶水不能喝，须倒掉。

（摘自《上海大众卫生报》）

点评：银杏叶萃取物有抗缺血、调血脂功效。已有研究证明，服用银杏叶片（银杏叶萃取物）治疗脑缺血、血脂异常伴有的耳鸣症有效。但直接以银杏叶泡茶饮治耳鸣，还需进一步验证。

百合枇杷粥治肺气肿

鲜百合、鲜藕、枇杷（去核）各30克，淀粉、白糖各适量。鲜藕洗净切片，与鲜百合、枇杷肉一并放入锅内合煮，待熟时放入适量淀粉调匀，服时加少许白糖。

（摘自《中老年健身科学》）

点评：鲜百合能补中润肺、镇静止咳；枇杷肉能润燥清肺、止咳降逆；莲藕则有补心生血、健脾养胃之功。此方对老年肺气肿伴咳嗽、咯痰、胸闷、气急、心累、食欲下降等症状，有一定缓解作用。

决明子藕汤调血脂

将决明子15克水煎去渣取汁，加入生藕30克、海带9克，再入锅内煮烂即可。每日1剂，连服10～15日为1个疗程。

（摘自《安徽老年报》）

点评：莲藕富含纤维素，有助清肠；决明子通过导泻能减少肠道对胆固醇的吸收；海带中所含硫酸酯有一定调节血脂功能。三味合用对调节血脂代谢、延缓血管硬化有一定作用。

(点评专家：成都中医院大学副研究员蒲昭和）

小儿腹泻名方――七味白术散

南京中医药大学儿科教研室教授郁晓维

治疗小儿腹泻的中药方剂有很多，其中七味白术散疗效较好。

夏天到了，小孩子很容易拉肚子。如果是属于脾胃虚弱的腹泻，不妨试试七味白术散。

七味白术，源于宋代

七味白术散原名白术散，是北宋中医儿科鼻祖钱乙创制的，记载在《小儿药证直诀》这本书中。它由人参、白茯苓、炒白术、藿香叶、木香、甘草、葛根组成，功效主要是健脾生津，行气消胀，用于治疗脾胃久虚，津液内耗，呕吐泄泻频作，烦渴多饮。

“治泄作渴”，传世妙方

七味白术散全方融补、运、升、降为一体，补而不滞，并且针对婴幼儿腹泻的脾运不足，容易耗伤阴液的特点，起到标本兼顾的治疗效果。

由于引起腹泻的病因不同，孩子腹泻按中医辨证有不同的证型，用药也各有差异。小儿若出现面色萎黄，腹泻稀水，夹不消化食物，烦躁不安，口渴不止，小便短少，食欲不振等证，用七味白术散获效颇佳。如果孩子腹泻时大便夹有红白冻及黏液，或大便气味酸臭、夹不消化食物残渣，舌苔厚腻，则不宜服用七味白术散；或在医生的指导下加减运用。

自钱乙之后，历代医家亦多用此方。明代儿科世家万全提出，“白术散乃治泄作渴之神方”，就是说腹泻并见口渴的孩子服用七味白术散有神奇的效果。近代儿科医家王伯岳认为本方擅长治疗长期腹泻，损伤脾胃，虚实夹杂之证。

无论是古代、近代医家的临床实践，还是现代药理研究，都足以说明七味白术散立方严谨，配伍精当，是治疗儿科腹泻的验方、良方。

加减运用，兼治其他

目前，七味白术散的加减运用不但有效地治愈了非感染性腹泻，对感染性腹泻也能收到满意的疗效，并能缩短疗程，使许多患儿避免了因滥用抗生素导致的不良影响。历代医家还曾用七味白术散加减治疗其他疾病，如消渴（即糖尿病，不食而渴，胃虚无热，兼之泄泻）、小儿营养不良、小儿厌食、小儿夏季热，也获良效。

七味白术散怎么服

七味白术散的常用剂量为：人参（或党参10克，或太子参10克）、木香各6克，白茯苓、炒白术各10克，藿香叶、葛根各10～15克，甘草3克。以上为1剂汤药量，加冷水漫过药面，浸泡半小时后，煎煮2次，先用大火煮沸，再改用小火煎煮，每次煎煮时间不宜过长，一般15～20分钟。将两次煎煮的药液混合后，分2～3次口服。

1岁以内的孩子每日服1剂汤药量的1/3，1～3岁每日服1/2，超过3岁的孩子可以每日服1剂汤药量。

如果服汤药有困难，还可按人参:白茯苓:炒白术:藿香叶:葛根:木香:甘草为0.6:1:1:1.5:1:0.6:0.省略