Mile手术与保肛手术治疗直肠癌的疗效比较

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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.12.32

摘 要 目的：分析比较mile手术与保肛手术治疗直肠癌的临床效果。方法：收治直肠癌患者60例，对患者病历资料进行回顾性分析，并将其分为试验组和对照组，每组30例，对照组采取常规Mile手术疗法；试验组采用保肛手术治疗，观察两组的临床效果。结果：试验组的临床疗效要高于对照组，两组之间差异有统计学意义（P

关键词 Mile手术 保肛手术 直肠癌 临床效果

Curative effect comparison of Mile operation and anus preserving operation in the treatment of rectal cancer

Qin Chun

The First Department of Surgery，the People's Hospital of Xiangzhou County，Guangxi 545800

Abstract Objective：Analysis and comparison the clinical effect of Mile operation and anus preserving operation in the treatment of rectal cancer.Methods：60 patients with rectal cancer were selected.The clinical data of patients were retrospectively analyzed.All patients were divided into the experimental group and the control group with 30 cases in each.The control group was treated with normal Mile operation therapy in clinical treatment.The experimental group was treated with the anus preserving operation treatment.The clinical effects of two groups were observed.Results：In the two groups，the clinical effect of the experimental group was higher than that of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P

Key words Mile operation；Anus preserving operation；Rectal cancer；Clinical effect

临床中，直肠癌作为常见的消化道恶性肿瘤疾病，严重影响患者的健康，应该采用有效的治疗方法进行治疗。2010年8月-2012年8月收治直肠癌患者60例，对其进行病历分析，探讨临床采用Mile手术与保肛手术治疗直肠癌的临床效果，为以后该疾病的治疗提供参考，现报告如下。

资料与方法

2010年8月-2012年8月收治直肠癌患者60例，患者年龄26～75岁，平均45岁。患者术前经直肠镜检诊断为直肠肿瘤，均距肛缘位置5～8cm处，其中高分化腺癌患者16例，中分化腺癌患者24例，低分化腺癌患者20例。将患者随机分成两组，对照组和试验组各30例，两组患者在性别、病程、身体素质等资料方面相比较，差异无统计学意义，具有可比性。

治疗方法：对照组的患者采用常规Miles手术进行治疗，在对患者麻醉成功后，取膀胱截石位，对腹部以碘酊、酒精消毒，选择下腹部正中切口，逐层切开入腹，探查原发病灶位置，探查结束后，首先以大块纱垫把小肠推向上腹腔，形成术区隔离，并向纱布下直肠腔注射250mg 5-Fu；并在术后对患者进行引流。试验组实施保肛手术进行治疗，在患者麻醉成功后，取截石位，依次切开入腹，暴露手术视野后，分离直肠两侧韧带，切开直肠周围组织，分别切断肿瘤上方10cm以及下方3cm处直肠，采用吻合器将远近端的直肠吻合，并且在手术中还应该注意止血，用0.9%的氯化钠注射液冲洗腹腔、盆腔，并在骶前放置引流[1，2]。最后观察分析两组临床效果。

疗效评定：分析两组的临床疗效，根据患者的手术时间、术中出血量、有无复发以及患者的术后恢复指标，患者在术后有无并发症情况，采用SCL-90量表评估患者术后的生活质量，对患者的临床治疗效果进行评定[3]。

统计学处理：对本次的试验结果，我们采用统计学软件SSPS12.0对统计的数据进行处理，以P

结 果

对于两组研究发现，在对直肠癌患者治疗之后，试验组临床效果要高于对照组；对于采用Miles手术治疗的对照组，临床效果较差；其二者之间的差异均有统计学意义（P

讨 论

据悉，Miles手术能够根治直肠癌，一次切除瘤灶，但是由于Miles手术在临床上属于致残性手术，治疗后会给患者带来永久性生理创伤与心理困扰，也将会降低直肠癌患者的生活质量。因此，治疗直肠癌应该制订合理的治疗方案，以取得较好治疗效果，提高患者的生活质量。

在对直肠癌患者临床治疗当中，用保肛手术治疗，能够有效降低疾病的复发率与死亡率，缩短住院时间，且术中出血量少、排气时间长，一样可以取得很好的效果[5]。采用保肛手术治疗直肠癌，具有一定的自身优势，对早期病变以及高分化癌的患者，有很好的疗效。针对分化较差的黏液腺癌以及低分化腺癌者，临床中采用保肛术治疗，其临床效果要好于Miles术[6]。由于直肠淋巴引流途径中，对于腹膜返折以上直肠中只有上方以及侧方引流，采用全直肠系膜切除，不仅可使保肛手术成为现实，手术中还可以保留肛管环以及肛管，保留排便功能。保肛手术治疗直肠癌，并不会增加疾病的复发率，而且在临床中随着吻合器械的发展，可以降低手术吻合的难度，缩短手术时间，减少术后瘘等并发症，有利于保肛手术的普及，可以有效提高直肠癌患者的临床治病疗效，改善直肠癌患者术后生活质量。

采用保肛手术在根治的彻底性方面，具有一定的优势，可以有效改善直肠癌患者术后的生活质量，达到更好的临床治疗目的[7]。保肛术治疗直肠癌，使患者不仅获得较满意的疗效，又可以保证患者的生存质量，是临床中较理想的手术方式[8]。采用保肛术治疗直肠癌，可以降低传统治疗中的不良反应，缓解临床症状，提高疗效，有效地遏制患者病情恶化，使患者病情得到明显好转。

由上可知，临床中对直肠癌患者进行治疗中，采用保肛手术治疗，不仅可以有效降低患者并发症的发病率，其临床治疗效果要好于常规Miles手术方法，还可提高直肠癌患者的治愈率，具有很好的临床推广价值。

参考文献

1 阳君武.低位直肠癌保肛手术对老年直肠癌患者的疗效评价[J].海南医学，2012，7（18）：41-42.

2 俊仲，马新玲，张培达.老年中下段直肠癌保肛手术的体会[J].现代中西医结合杂志，2011，14（12）：76-77.

3 井晓亮.低位直肠癌保肛手术与Miles术的疗效分析[J].中国当代医药，2010，21（14）：56-57.

4 周建良.保肛手术与Miles手术在治疗低位直肠癌中的疗效对比[J].医学理论与实践，2011，6（34）：45-46.

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7 周骥.保肛术与Miles术治疗直肠癌的临床疗效观察[J].当代医学，2012，24（32）：54-57.

8 徐雷，刘大伟，邵明吉，等.直肠癌保留诸手术局部复发原因探讨及预防对策―附39例分析[J].肿瘤防治研究，2012，16（4）：75-76.