心理护理对恶性肿瘤患者抑郁焦虑的影响

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【摘要】 目的：探讨心理护理对恶性肿瘤患者抑郁焦虑的影响。方法：将80例恶性肿瘤患者随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上增加心理护理。观察两组焦虑、抑郁的得分的变化。结果：观察组SAS、SDS的评分明显低于对照组（P

【关键词】 心理护理； 恶性肿瘤； 焦虑； 抑郁

恶性肿瘤严重威胁患者的生命，尤其是中晚期患者，经化疗治疗后心理和精神上承受极大的痛苦和压力。恶性肿瘤患者多存在抑郁、急躁、恐惧、固执等心理障碍，以焦虑、抑郁最突出，其中住院患者焦虑、抑郁的发生率可达25%～72.6%[1-2]。患者长期处于精神压力下会导致生活质量急剧下降。大量研究发现，心理护理可改善恶性肿瘤患者的不良情绪[3]。本院对恶性肿瘤患者采取科学合理的心理护理，取得较好疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月-2012年10月收治的80例恶性肿瘤患者为研究对象，男50例，女30例，年龄35～78岁，平均（51.2±11.3）岁。采用随机数字法将80例患者随机分为对照组和心理干预组。选取标准：（1）患者年龄>16周岁；（2）经细胞学或病理学确诊为恶性肿瘤，不限类型；（3）患者小学以上文化程度，无精神病史；（4）患者正接受标准药物治疗；（5）患者无严重残疾；（6）经确诊存活时间大于3个月；（7）患者均为自愿合作。

1.2 方法 采用自身对照的方式，并运用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）观察干预前后焦虑、抑郁程度的改变。首次评估时间为患者入院开始时，再次评估时间为进行护理干预后30 d。

1.2.1 对照组 对患者进行入院宣教、饮食护理、药物知识等讲解，主要形式是一对一讲解，辅助形式是采取健康宣传栏。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予心理干预。主要包括以下几方面：（1）多元化交流：不同的患者有着不同的、文化层次及社会地位，因此，患者的需求以及对待疾病的态度均不同。护理人员面对患者各式各样地情况，应采取多元化护理。面对文化修养高、知识丰富的患者，可向患者提供与疾病有关的知识；面对经济基础好、有一定社会地位的患者，尽可能满足其要求；对文化层次低的患者，各种治疗措施的必要性应反复进行讲解，帮助患者增强执行治疗的意识。（2）减轻心理压力：恶性肿瘤患者心理上往往会出现不同程度的消极情绪，如焦虑、恐惧、情绪紧张、抑郁等。因此，护士与患者建立良好护患关系，深入的了解患者的心理状态，针对患者特征，采取针对性心理护理是提高疗效的必要条件。在护理全过程中，护士应通过各种途径和方式，主动和患者沟通，让患者充分了解手术的优点、适应证、方法、注意事项及并发症等，使患者的不良心理消除，可增加配合治疗的积极性。（3）消除依赖心理：恶性肿瘤患者具有病情重、不易恢复等特点，在此过程中，护士应认真了解患者的心理特点，进行正确的心理疏导，指导患者进行康复锻炼，帮助患者早日恢复自理能力。

1.3 评分标准 疗效评定采用自编评定量表，患者抑郁、焦虑的主观感受采用Zung的抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）[4]。抑郁症状：SDS标准分>53分；焦虑症状：SAS标准分>50分。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，P

2 结果

与对照组比较，观察组患者的抑郁、焦虑程度明显减轻，差异有统计学意义（P

3 讨论

恶性肿瘤死亡率极高，而且带给患者极大的痛苦。患者在患病初期往往存在严重的精神压力，对生活感到绝望以及对死亡极度恐惧；在患病后期，患者出现较大的情绪起伏，脾气暴躁，不能积极配合治疗，严重影响患者的生活质量。有研究报道显示，癌症与外部环境条件、个人体质因素、生活习惯、饮食习惯、精神和心理状态等均有关系[5]。研究发现，心理干预和社会心理因素是通过免疫系统与神经-内分泌系统的双向作用对肿瘤患者的影响主要来实现的[6-7]。焦虑和抑郁症状在恶性肿瘤患者中的发生率明显比正常人高[8]，且存在高度相关性。心理护理可改变患者的负性心理，从而促进康复，体现出独特的价值。在特定条件下，作用往往优于技术护理[9]。在恶性肿瘤患者治疗的全过程中，心理干预是经临床实践证明的行之有效的护理方法。恶性肿瘤的治疗及康复过程极为复杂，它需要医护人员、患者等各方面的综合努力。恶性肿瘤患者的食欲和睡眠往往会被焦虑、抑郁情绪影响，从而加重原有的疼痛，降低机体免疫功能，影响疾病的转归。因此，对恶性肿瘤患者的焦虑、抑郁情绪进行评估，并制订有效的心理护理措施具有重要的临床意义[10]。由于癌症患者抑郁、焦虑状态产生原因的特殊性，目前心理干预治疗对于癌症患者来说仍处于摸索阶段。目前，临床上多采取护理干预，以帮助患者克服思想包袱和心理上的阴影、减轻心理负担为目的。本次观察组针对患者焦虑、抑郁状态，重点加强健康教育和心理护理，根据不同性格、不同年龄、不同层次分别给予心理疏导，建立了良好的护患关系，提高了患者的认知能力，减少了患者的负性情绪 ，调动主动配合治疗的积极性。本研究结果显示，观察组患者的抑郁、焦虑程度比对照组明显减轻，比较差异有统计学意义（P

总之，恶性肿瘤患者情绪变化较快，需求多种多样，护理人员根据患者各自的特点，为患者制定了科学合理、有针对性的心理干预措施，可疏导患者心理，从而缓解患者的焦虑、增强患者的自护能力、促进恢复、提高疗效。

参考文献

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[2] 李君，李映兰，谢咏湘.恶性肿瘤患者抑郁焦虑状态临床调查分析[J].中国医师杂志，2009，11（7）：1003-1005.

[3] 韩俊林，郑连雪，王清馨.心理护理干预改善住院癌症患者情绪状况的临床研究[J].护理研究，2009，23（5）：1354-1355.

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[9] 李君，李映兰，谢咏湘.恶性肿瘤患者抑郁焦虑状态临床调查分析[J].中国医师杂志，2009，11（7）：1003-1005.

[10] 刘萼莲.综合护理干预对鼻咽癌放疗患者康复和生活质量的影响研究[J].实用预防医学，2011，18（8）：1586-1587.

（收稿日期：2012-12-24） （本文编辑：王宇）